医学考试-神经科专业实践能力分类真题1-2

<br /> <br />神经科专业实践能力分类真题 1-2 <br />(总分：30.50，做题时间：90 分钟) <br />一、A3 型题 <br /> <br />(总题数：4，score:5.50) <br />女性，60 岁，因突然意识不清 1 小时送急诊。头颅 <br />CT 显示右侧大脑半球 3cm×3cm×6cm 高密度影。 <br /> <br />【score:1 分】 <br />(1).最可能的诊断为( )【score:0.50】 <br /> 【A】昏厥 <br /> 【B】高血压脑病 <br /> 【C】脑栓塞 <br /> 【D】脑血栓形成 <br /> 【E】脑出血 【此项为本题正确答案】 <br />本题思路： <br />(2).此病人最重要的治疗环节是( )【score:0.50】 <br /> 【A】立即进行康复治疗 <br /> 【B】立即使血压下降至正常 <br /> <br /> <br /> 【C】立即使用脱水剂控制脑水肿，降低颅内 <br />压 【此项为本题正确答案】 <br /> 【D】用镇静药，防止癫痫发作 <br /> 【E】用抗生素，防止继发感染 <br />本题思路： <br />15 岁男性，于半月前突然惊叫一声，倒在地上，双 <br />眼上翻，四肢抽搐，面色青紫，历时约 5 分钟逐渐清 <br />醒，醒后未述不适。5 年前曾有类似发作一次。1 周 <br />前脑电图检查为正常。神经系统检查无异常。 <br /> <br />【score:2 分】 <br />(1).此时最合适的处理是( )【score:0.50】 <br /> 【A】复查脑电图 <br /> 【B】头颅 CT 检查 <br /> 【C】脑脊液检查 <br /> 【D】给予抗癫痫药物 <br /> 【E】暂不给抗癫痫药，继续观察 【此项为本题 <br />正确答案】 <br />本题思路： <br /> <br /> <br />(2).1 周后又来复诊，述昨日下午及今晨又发作一 <br />次，发作情况同前。治疗药物首选为( ) <br />【score:0.50】 <br /> 【A】地西泮 <br /> 【B】丙戊酸钠 【此项为本题正确答案】 <br /> 【C】乙琥胺 <br /> 【D】卡马西平 <br /> 【E】西比灵 <br />本题思路： <br />(3).经服药半年一直未发作而自行停止服药。停药 1 <br />周后。今晨开始频繁发作，因一直意识不清而送来急 <br />诊。为了控制发作而又安全，最好首选( ) <br />【score:0.50】 <br /> 【A】苯妥英钠缓慢静脉注射 <br /> 【B】硫喷妥钠缓慢静脉注射 <br /> 【C】安定缓慢静脉注射 【此项为本题正确答 <br />案】 <br /> 【D】10%水合氯醛保留灌肠 <br /> 【E】副醛保留灌肠 <br />本题思路： <br /> <br /> <br />(4).发作未能控制的可能原因包括下列几项，但除外 <br />( )【score:0.50】 <br /> 【A】发作类型判断错误，导致用药不当 <br /> 【B】药量不够 <br /> 【C】不正规用药 <br /> 【D】难治性癫痫 <br /> 【E】一开始没有联合用药 【此项为本题正确答 <br />案】 <br />本题思路： <br />患者，60 岁，男性，突发头痛、呕吐、视物旋转伴 <br />行走不稳 2 小时。查体：一侧肢体共济失调，眼球震 <br />颤，构音障碍。 <br /> <br />【score:1 分】 <br />(1).最可能的诊断是( )【score:0.50】 <br /> 【A】脑栓塞 <br /> 【B】小脑出血 【此项为本题正确答案】 <br /> 【C】脑叶出血 <br /> 【D】蛛网膜下腔出血 <br /> 【E】壳核出血 <br /> <br /> <br />本题思路： <br />(2).确诊的首选检查是( )【score:0.50】 <br /> 【A】腰椎穿刺 <br /> 【B】头颅 CT 【此项为本题正确答案】 <br /> 【C】TCD <br /> 【D】X 线片 <br /> 【E】B 超 <br />本题思路： <br />男性，24 岁，四肢麻木、无力、酸痛，伴吞咽、发 <br />音困难 15 小时。排尿无障碍。检查：四肢呈弛缓性 <br />瘫痪，四肢腱反射消失。起病后次日腰穿，脑脊液压 <br />力和化验均正常。肌酶正常。 <br /> <br />【score:1.50】 <br />(1).应考虑以下哪种疾病( )【score:0.50】 <br /> 【A】急性脊髓炎 <br /> 【B】多发性肌炎 <br /> 【C】格林-巴利综合征 【此项为本题正确答案】 <br /> 【D】周期性麻痹 <br /> 【E】脊髓灰质炎 <br /> <br /> <br />本题思路： <br />(2).其电生理改变为( )【score:0.50】 <br /> 【A】主要为神经传导速度显著减慢 【此项为本 <br />题正确答案】 <br /> 【B】主要出现波幅下降 <br /> 【C】传导速度减慢和波幅下降均存在显著改变 <br /> 【D】早期 F 波正常 <br /> 【E】H 反射正常 <br />本题思路： <br />(3).此病的典型病理改变为( )【score:0.50】 <br /> 【A】有髓神经纤维轴索 Wallerian 变性 <br /> 【B】无髓神经纤维变性 <br /> 【C】有髓神经纤维节段性脱髓鞘 【此项为本题 <br />正确答案】 <br /> 【D】无髓神经纤维 Wallerian 变性 <br /> 【E】有髓神经纤维轴索和髓鞘同时累及 <br />本题思路： <br />二、B 型题 <br /> <br />(总题数：9，score:15 分) <br /> <br /> <br />• A．脑脊液无色，白细胞 2×106/L，蛋白质 <br />200～450mg/L <br />• B...