医学考试-心血管专业实践能力分类真题1-2

<br /> <br />心血管专业实践能力分类真题 1-2 <br />(总分：30.50，做题时间：90 分钟) <br />一、A3 型题 <br /> <br />(总题数：4，score:5.50) <br />患者男性，63 岁，高血压史 10 年，间断用药治疗。 <br />查体：血压 150/90mmHg(20/12kPa)，心率 52 次/ <br />分，心电图示Ⅰ度 AVB。 <br /> <br />【score:1.50】 <br />(1).该患者的诊疗应注意以下几项，但除外( ) <br />【score:0.50】 <br /> 【A】降压目标应为＜140/90mmHg(18.7/12kPa) <br /> 【B】老年人降压目标应为＜ <br />130/85mmHg(17.3/11.4kPa) 【此项为本题正确答 <br />案】 <br /> 【C】血压控制满意后逐渐减量，但仍需长期用药 <br /> 【D】必要时可用 2 种或 2 种以上降压药 <br /> 【E】改善生活方式是药物治疗的基础 <br />本题思路： <br /> <br /> <br />(2).连续服用降压药 1 年，患者偶有胸部不适，心电 <br />图示多导联 T 波低平，以下哪项检查可确诊冠心病的 <br />诊断( )【score:0.50】 <br /> 【A】普萘洛尔试验 <br /> 【B】动态心电图 <br /> 【C】偶测心电图 <br /> 【D】冠脉造影 【此项为本题正确答案】 <br /> 【E】心脏彩色超声 <br />本题思路： <br />(3).如果若干年后出现心衰症状，且血压控制不理 <br />想，下列哪项联合用药是不合适的( ) <br />【score:0.50】 <br /> 【A】小剂量美托洛尔+依那普利 <br /> 【B】小剂量美托洛尔+心痛定缓释片 <br /> 【C】小剂量美托洛尔+硝酸异山梨酯 <br /> 【D】小剂量美托洛尔+氢氯噻嗪 <br /> 【E】小剂量美托洛尔+维拉帕米 【此项为本题正 <br />确答案】 <br />本题思路： <br /> <br /> <br />男性，45 岁，健康体检时发现心率 41 次/分，律 <br />齐。 <br /> <br />【score:1.50】 <br />(1).为了初步判断属于生理性还是病理性，应在嘱患 <br />者进行下列哪项动作后再测心率( )【score:0.50】 <br /> 【A】休息 30 分钟 <br /> 【B】短时间快速蹲立运动 【此项为本题正确答 <br />案】 <br /> 【C】深吸气 <br /> 【D】深呼气 <br /> 【E】ValsalVa 动作 <br />本题思路： <br />(2).门诊心电图检查示窦性心动过缓，心室率 41 次/ <br />分。下一步应进行下列哪项检查( )【score:0.50】 <br /> 【A】直立倾斜试验 <br /> 【B】阿托品试验 【此项为本题正确答案】 <br /> 【C】普萘洛尔试验(心得安试验) <br /> 【D】活动平板运动试验 <br /> 【E】双嘧达莫(潘生丁)试验 <br /> <br /> <br />本题思路： <br />(3).如果患者快速蹲立运动 30 次后即刻心室率突然 <br />增至 164 次/分，休息片刻后又回复至 41 次/分，推 <br />测可能是下列哪种心律失常( )【score:0.50】 <br /> 【A】窦性心动过速 <br /> 【B】阵发性室上性心动过速 <br /> 【C】阵发性室性心动过速 <br /> 【D】心房颤动 <br /> 【E】心房扑动 【此项为本题正确答案】 <br />本题思路： <br />女性，57 岁，阵发性室上速患者，行射频消融术治 <br />疗，术中突然出现胸痛、胸闷、烦躁、呼吸困难，血 <br />压 90/60mmHg(12/8kPa)，两肺呼吸音清，心界向两 <br />侧扩大，心率 120 次/分，各瓣膜听诊区未闻及杂 <br />音，奇脉(+)。 <br /> <br />【score:1 分】 <br />(1).患者最可能的诊断是( )【score:0.50】 <br /> 【A】心包压塞 【此项为本题正确答案】 <br /> 【B】肺栓塞 <br /> <br /> <br /> 【C】脑出血 <br /> 【D】心肌梗死 <br /> 【E】主动脉夹层 <br />本题思路： <br />(2).患者突然心跳停止，在心肺复苏的同时，应首选 <br />以下哪项处理( )【score:0.50】 <br /> 【A】扩容 <br /> 【B】胸膜腔内针刺减压 <br /> 【C】心包穿刺引流 【此项为本题正确答案】 <br /> 【D】溶栓治疗 <br /> 【E】改善通气 <br />本题思路： <br />男性，46 岁，既往有高血压病史，突然出现剧烈胸 <br />痛，呈撕裂状，累及胸骨后及上腹部，伴大汗，持续 <br />1 小时不缓解。查体：血压 <br />200/110mmHg(26.7/14.7kPa)，心率 90 次/分，心 <br />(-)，两肺(-)，心电图：左室高电压伴 V-ST 段压低 <br />0.1mV。 <br /> <br />【score:1.50】 <br /> <br /> <br />(1).最可能的诊断是( )【score:0.50】 <br /> 【A】冠心病、心绞痛 <br /> 【B】冠心病、心肌梗死 <br /> 【C】肺动脉栓塞 <br /> 【D】气胸 <br /> 【E】主动脉夹层 【此项为本题正确答案】 <br />本题思路： <br />(2).确诊的首选检查是( )【score:0.50】 <br /> 【A】多普勒超声 【此项为本题正确答案】 <br /> 【B】血心肌酶 <br /> 【C】胸片 <br /> 【D】血沉 <br /> 【E】继续监测心电图演变 <br />本题思路： <br />(3).患者突然出现双下肢运动障碍，神志模糊，...