内科主治医师专业实践能力-9

<br /> <br />内科主治医师专业实践能力-9 <br />(总分：99.99，做题时间：90 分钟) <br />一、{{B}}{{/B}}(总题数：5，score:10 分) <br />1.男性，26 岁，既往体健，10 天前因双下肢无力伴 <br />尿潴留而入院。查体：双下肢肌力Ⅱ级，脐以下感觉 <br />缺失。入院后进行腰穿，脑脊液检查结果正常。在本 <br />病的病因中，最不可能的因素为 <br />• 【A】细菌感染 <br />• 【B】病毒感染 <br />• 【C】疫苗接种 <br />• 【D】免疫反应 <br />• 【E】不明原因 <br /> <br />【score:2 分】 <br /> 【A】 【此项为本题正确答案】 <br /> 【B】 <br /> 【C】 <br /> 【D】 <br /> 【E】 <br /> <br /> <br />本题思路： <br />2.女性，54 岁，患震颤麻痹 7 年，坚持服用左旋多 <br />巴能生活自理。本病目前治疗预后判断上正确的是 <br />• 【A】可以完全治愈最终停药 <br />• 【B】可以阻断病情进一步发展 <br />• 【C】仅不同程度上减轻症状 <br />• 【D】不会卧床不起 <br />• 【E】可终生自理生活 <br /> <br />【score:2 分】 <br /> 【A】 <br /> 【B】 <br /> 【C】 【此项为本题正确答案】 <br /> 【D】 <br /> 【E】 <br />本题思路： <br />3.女性，39 岁，上腹痛 3 年。胃镜检查提示萎缩性 <br />胃炎伴快速尿素酶试验阳性。给予抗 Hp 治疗。为了 <br /> <br /> <br />解 Hp 根除情况，应在停药后多长时间复查 14C-UBT 试 <br />验 <br />• 【A】治疗结束即可 <br />• 【B】1 周 <br />• 【C】2 周 <br />• 【D】4 周 <br />• 【E】3 个月至半年 <br /> <br />【score:2 分】 <br /> 【A】 <br /> 【B】 <br /> 【C】 <br /> 【D】 【此项为本题正确答案】 <br /> 【E】 <br />本题思路： <br />4.女，31 岁。因上腹不适 4 年就诊。如果想了解是 <br />否有 Hp 感染。下列不能反映现症感染的检查方法是 <br />• 【A】尿毒酶试验阳性 <br />• 【B】W-S 染色阳性 <br /> <br /> <br />• 【C】Hp 抗体阳性 <br />• 【D】13C-UBT 或 14C-UBT 阳性 <br />• 【E】Hp 培养阳性 <br /> <br />【score:2 分】 <br /> 【A】 <br /> 【B】 <br /> 【C】 <br /> 【D】 【此项为本题正确答案】 <br /> 【E】 <br />本题思路： <br />5.男性，28 岁，因上腹痛 3 天就诊，胃镜检查诊断 <br />为十二指肠球部溃疡，未做 HP 的相关检查。为明确 <br />有无 Hp 感染，首选检查方法为 <br />• 【A】尿毒酶试验 <br />• 【B】血清 Hp 抗体 <br />• 【C】W-S 染色 <br />• 【D】13C-UBT 或 14C-UBT <br />• 【E】Hp 培养 <br /> <br /> <br /> <br />【score:2 分】 <br /> 【A】 <br /> 【B】 <br /> 【C】 <br /> 【D】 【此项为本题正确答案】 <br /> 【E】 <br />本题思路： <br />二、{{B}}{{/B}}(总题数：15，score:90 分) <br /> <br />男性，55 岁，有乙肝病史 17 年，近 2 年来间断出现 <br />腹胀、乏力，渐消瘦。10 天周前进食不洁饮食后出 <br />现腹泻、腹痛，服药后腹泻好转，但近 3 天出现发 <br />热，明显腹痛、腹胀，尿量减少。入院后查体：意识 <br />尚清，但烦躁多语，巩膜轻度黄染，明显肝掌，可见 <br />蜘蛛痣，心肺未见异常；腹部膨隆，脐下腹有压痛， <br />轻度反跳痛，腹水征阳性。急诊化验：血常规：WBC <br />9.2×109/L，中性 87%；电解质 K+3.4mmol/L，Na+ <br />137mmol/L，Cl- 97mmol/L，血氨为 93μmol/L。 <br />【score:4 分】 <br /> <br /> <br />(1).该患者基础病的诊断首先应考虑 <br />• 【A】自发性腹膜炎 <br />• 【B】感染性腹泻 <br />• 【C】慢性乙型病毒性肝炎 <br />• 【D】肝炎肝硬化 <br />• 【E】阑尾炎 <br />【score:2 分】 <br /> 【A】 <br /> 【B】 <br /> 【C】 <br /> 【D】 【此项为本题正确答案】 <br /> 【E】 <br />本题思路：诊断依据：①男，45 岁，有慢性乙肝病 <br />史 15 年；②慢性肝病面容、巩膜黄染、明显肝掌， <br />可见蜘蛛痣、体力下降、消瘦、发热、腹痛、腹胀、 <br />腹水征阳性；③电解质紊乱，出现了低钠血症、低钾 <br />低氯血症和血氨增高。 <br />(2).下列不属于该患者并发症的是 <br />• 【A】自发性腹膜炎 <br /> <br /> <br />• 【B】肝肾综合征 <br />• 【C】结核性腹膜炎 <br />• 【D】腹腔积液 <br />• 【E】肝性脑病 <br />【score:2 分】 <br /> 【A】 <br /> 【B】 <br /> 【C】 【此项为本题正确答案】 <br /> 【D】 <br /> 【E】 <br />本题思路：自发性腹膜炎：近期感染病史、发热、腹 <br />胀、腹膜刺激征。肝肾综合征：尿量减少、低钠血 <br />症。腹腔积液：腹水征...