内科主治医师专业实践能力-13

<br /> <br />内科主治医师专业实践能力-13 <br />(总分：100 分，做题时间：90 分钟) <br />一、A3/A4 型题 (总题数：16，score:56 分) <br />男性，67 岁，晚饭后散步时突感胸骨后压迫性疼 <br />痛，伴出汗，持续 1 小时不缓解。查：呼吸 28 次/ <br />分，血压 80/50mmHg(10.7/6.7kPa)，神志淡漠，口 <br />唇发绀，四肢冰凉，脉搏细弱。双肺腋中线后可闻及 <br />细小湿性啰音，心率 110 次/分，可闻及室性奔马 <br />律。【score:3 分】 <br />(1).拟诊断为【score:1 分】 <br /> 【A】肺部感染 <br /> 【B】急性心肌炎 <br /> 【C】急性前壁心梗 【此项为本题正确答案】 <br /> 【D】急性肺栓塞 <br /> 【E】急性心包炎 <br />本题思路： <br />(2).该患者的合并症为【score:1 分】 <br /> 【A】低血容量性休克 <br /> 【B】心源性休克 【此项为本题正确答案】 <br /> 【C】肺部感染 <br /> <br /> <br /> 【D】脑血管意外 <br /> 【E】心律失常 <br />本题思路： <br />(3).首选最佳治疗措施是【score:1 分】 <br /> 【A】急诊经皮冠脉成形术(PTCA) 【此项为本题 <br />正确答案】 <br /> 【B】静脉溶栓治疗 <br /> 【C】对症治疗 <br /> 【D】扩血管治疗 <br /> 【E】抗凝治疗 <br />本题思路： <br />男性，60 岁，因心肌梗死后反复出现心律不齐服用 <br />阿替洛尔治疗，1 周来反复发作心前区疼痛伴晕厥。 <br />高血压病 15 年。【score:4 分】 <br />(1).晕厥最可能的原因是【score:1 分】 <br /> 【A】心房颤动 <br /> 【B】心房扑动 <br /> 【C】阵发性室上性心动过速 <br /> 【D】阵发性室性心动过速 【此项为本题正确答 <br />案】 <br /> <br /> <br /> 【E】二度Ⅰ型房室传导阻滞 <br />本题思路： <br />(2).为明确诊断，最有价值的检查手段是【score:1 <br />分】 <br /> 【A】超声心动图 <br /> 【B】心电图 <br /> 【C】动态心电图 【此项为本题正确答案】 <br /> 【D】心肌核素显像 <br /> 【E】冠状动脉造影 <br />本题思路： <br />(3).该患者出现上述心律失常的主要病因可能是 <br />【score:1 分】 <br /> 【A】心肌缺血 【此项为本题正确答案】 <br /> 【B】电解质紊乱 <br /> 【C】阿替洛尔过量 <br /> 【D】心功能不全 <br /> 【E】高血压脑病 <br />本题思路： <br />(4).患者治疗药物应首选【score:1 分】 <br /> 【A】利多卡因 【此项为本题正确答案】 <br /> <br /> <br /> 【B】维拉帕米 <br /> 【C】普罗帕酮 <br /> 【D】普鲁卡因酰胺 <br /> 【E】奎尼丁 <br />本题思路： <br />男性，63 岁，咳嗽、咳痰 30 年，活动后气短 6 年， <br />加重 1 周来诊。查体：桶状胸，双肺哮鸣音，双肺底 <br />湿性啰音。【score:3 分】 <br />(1).最可能的诊断是【score:1 分】 <br /> 【A】肺间质纤维化 <br /> 【B】慢性支气管炎，阻塞性肺气肿 【此项为本 <br />题正确答案】 <br /> 【C】肺结核 <br /> 【D】支气管肺癌 <br /> 【E】支气管哮喘 <br />本题思路： <br />(2).下述病史中对诊断意义较大的是【score:1 分】 <br /> 【A】40 年前曾患气胸 <br /> 【B】5 年前患结核性胸膜炎，正规抗结核治疗 1 <br />年，已愈 <br /> <br /> <br /> 【C】吸烟 40 年，20 支/日 【此项为本题正确答 <br />案】 <br /> 【D】其父死于肺癌 <br /> 【E】2 年前曾患肺炎 <br />本题思路： <br />(3).当前没有必要进行下述哪项检查【score:1 分】 <br /> 【A】肺功能 <br /> 【B】痰细菌培养 <br /> 【C】血气分析 <br /> 【D】胸片 <br /> 【E】纤维支气管镜 【此项为本题正确答案】 <br />本题思路： <br />男性，45 岁。有胃病史 10 余年，近 1 年症状加剧， <br />胃纳不佳就诊。胃镜检查见胃角溃疡，幽门螺杆菌 <br />(+)。【score:3 分】 <br />(1).在问诊时最有诊断价值的病史是【score:1 分】 <br /> 【A】上腹部疼痛无规律性 <br /> 【B】饥饿痛为主，进食后缓解 <br /> 【C】午夜痛为主 <br /> <br /> <br /> 【D】疼痛往往发作于餐后 0.5～1h 【此项为本 <br />题正确答案】 <br /> 【E】发作性剧痛 <br />本题思路： <br />(2).胃良性溃疡与恶性溃疡主要鉴别方法是 <br />【score:1 分】 <br /> 【A】根据疼痛程度 <br /> 【B】根据全身情况 <br /> 【C】根据大便隐血持续阳性 <br /> 【D】根据内科治疗疗效 <br /> 【E】根据胃镜与 X 线钡餐检查 【此项为本题正 <br />确答案】 <br />本题思路： <br />(3).本病例的最佳治疗方法是【score:1 分】 <br /> 【A】羟氨苄青霉素(阿莫西林)加甲硝唑 <br /> 【B】多潘立酮(吗丁啉)加羟氨苄青霉素(阿莫西 <br />林) <br /> 【C】手术切除 <br /> 【D】生胃酮 <br /> <br />...