内科主治医师相关专业知识-11

<br /> <br />内科主治医师相关专业知识-11 <br />(总分：100 分，做题时间：90 分钟) <br />一、(总题数：17，score:34 分) <br />1.病毒性心肌炎最主要的病毒是 <br />【score:2 分】 <br /> 【A】脊髓灰质炎病毒 <br /> 【B】风疹病毒 <br /> 【C】柯萨奇病毒(A 组) <br /> 【D】柯萨奇病毒(B 组) 【此项为本题正确答 <br />案】 <br /> 【E】巨细胞病毒 <br />本题思路：很多病毒可引起心肌炎，其中以肠道病毒 <br />包括柯萨奇病毒，尤其是柯萨奇病毒 B 组。 <br />2.引起脑梗死最常见的原因是 <br />【score:2 分】 <br /> 【A】动脉硬化 【此项为本题正确答案】 <br /> 【B】中动脉炎 <br /> 【C】血液成分的改变 <br /> 【D】高血压 <br /> 【E】结缔组织病 <br /> <br /> <br />本题思路：脑梗死最常见的病因是动脉硬化，其次是 <br />高血压、糖尿病、高尿酸血症、高黏血症、真性红细 <br />胞增多症、高凝状态、高脂血症以及血管壁病变如结 <br />核性、化脓性、梅毒性病变及钩端螺旋体感染、结缔 <br />组织病、变态反应性动脉炎等。 <br />3.老年人腔隙性脑栓塞最常见原因是 <br />【score:2 分】 <br /> 【A】心房颤动 <br /> 【B】高血压病 【此项为本题正确答案】 <br /> 【C】脉管炎 <br /> 【D】夹层动脉炎 <br /> 【E】高黏血症 <br />本题思路：高血压是本病最主要的直接病因，尤其是 <br />慢性高血压，超过 21.3/12.7kPa(160/95mmHg)时， <br />文献报道高血压在老年人脑梗死中的发生率为 45%～ <br />90%，且舒张压升高对本病的影响作用更明显。 <br />4.关于控制支气管哮喘气道炎症最重要的药物，说法 <br />正确的是 <br />【score:2 分】 <br /> 【A】沙丁胺醇 <br /> <br /> <br /> 【B】异丙托溴铵 <br /> 【C】吸入糖皮质激素 【此项为本题正确答案】 <br /> 【D】氨茶碱 <br /> 【E】氯雷他定 <br />本题思路：β 2 受体激动药主要通过激动呼吸道的 <br />β 2 受体，激活腺苷环化酶，使细胞内的环磷酸腺 <br />苷含量增加，游离 Ca 2+ 减少，从而松弛支气管平滑 <br />肌；糖皮质激素是当前控制哮喘发作最有效的药物。 <br />5.具有防止动脉粥样硬化、保护心脏作用的脂蛋白是 <br />【score:2 分】 <br /> 【A】极低密度脂蛋白(VLDL) <br /> 【B】脂蛋白 a[Lp(a)] <br /> 【C】载脂蛋白 <br /> 【D】清脂蛋白 <br /> 【E】高密度脂蛋白(HDL) 【此项为本题正确答 <br />案】 <br />本题思路：高密度脂蛋白又称为 α 1 脂蛋白，比较 <br />富含磷脂质，在血清中的含量约为 300mg/dl，由于 <br />可输出胆固醇促进胆固醇的代谢，所以现在作为动脉 <br />硬化预防因子而受到重视。高密度脂蛋白运载周围组 <br /> <br /> <br />织中的胆固醇，再转化为胆汁酸或直接通过胆汁从肠 <br />道排出，动脉造影证明高密度脂蛋白胆固醇含量与动 <br />脉管腔狭窄程度呈显著的负相关。所以高密度脂蛋白 <br />是一种抗动脉粥样硬化的血浆脂蛋白，是冠心病的保 <br />护因子。俗称&ldquo;血管清道夫&rdquo;。 <br />6.下列不是肺心病右心功能衰竭的表现的是 <br />【score:2 分】 <br /> 【A】双下肺湿性啰音 【此项为本题正确答案】 <br /> 【B】颈静脉怒张 <br /> 【C】下肢水肿 <br /> 【D】肝颈静脉回流征阳性 <br /> 【E】淤血性肝大与压痛 <br />本题思路：主要表现为体循环淤血为主的综合征。双 <br />下肺湿性啰音为肺循环淤血的体征。 <br />7.有关慢性肾病(CKD)的定义正确的是 <br />【score:2 分】 <br /> 【A】肾损伤，持续时间≥6 个月 <br /> 【B】肾损伤或 GFR＜60ml/(min&middot;1 <br /> 【C】肾损伤，持续时间≥3 个月 <br /> <br /> <br /> 【D】肾损伤或 GFR＜60ml/(min&middot;1 【此项为本 <br />题正确答案】 <br /> 【E】肾损伤同时伴 GFR＜60ml/(min&middot;1 <br />本题思路：临床上诊断为肾小球肾炎、隐匿性肾炎、 <br />肾盂肾炎、过敏性紫癜肾炎、红斑狼疮肾炎、痛风 <br />肾、IgA 肾病、肾病综合征、膜性肾病、肾病综合 <br />征、糖尿病肾病、高血压肾病、多囊肾等，当这些肾 <br />病的发病迁延难愈，时间超过 3 个月，病人尿液和相 <br />关的血液指标出现异常，肾脏病理学、影像学发现异 <br />常，或肾脏的肾小球有效滤过率低于 60%，都可统称 <br />为&ldquo;慢性肾病&rdquo;。 <br />8.男，77 岁。左眼失明反复发作 2 个月余，每次持 <br />续 5 分钟左右。3 天来突然不能言语，右侧肢体麻 <br />木、不能活动。该患者出现上述症状的可能原因是 <br />【score:2 分】 <br /> 【A】左大脑后动脉闭塞 <br /> 【B】颈总动脉闭塞 <br /> 【C】左侧颈内动脉闭塞 【此项为本题正确答 <br />案】 <br /> 【D】基...