内科主治医师相关专业知识-2

<br /> <br />内科主治医师相关专业知识-2 <br />(总分：100 分，做题时间：90 分钟) <br />一、{{B}}{{/B}}(总题数：5，score:30 分) <br /> <br />患者，男性，62 岁，饮白酒 1 斤后出现上腹痛 8 小 <br />时，伴低热，腹胀，恶心、呕吐。查体：心肺未见明 <br />显异常，腹平坦，上腹正中压痛(+)，无反跳痛。既 <br />往有胆囊结石病史 8 年余。【score:6 分】 <br />(1).该患者最可能的诊断是 <br />• 【A】急性心肌梗死 <br />• 【B】十二指肠溃疡并穿孔 <br />• 【C】胆囊炎急性发作 <br />• 【D】急性胆囊穿孔 <br />• 【E】急性胰腺炎 <br />【score:2 分】 <br /> 【A】 <br /> 【B】 <br /> 【C】 <br /> 【D】 <br /> <br /> <br /> 【E】 【此项为本题正确答案】 <br />本题思路： <br />(2).为明确诊断最需要做的检查是 <br />• 【A】ECG <br />• 【B】血淀粉酶 <br />• 【C】腹部 B 超 <br />• 【D】X 线腹平片 <br />• 【E】胃镜检查 <br />【score:2 分】 <br /> 【A】 <br /> 【B】 【此项为本题正确答案】 <br /> 【C】 <br /> 【D】 <br /> 【E】 <br />本题思路： <br />(3).目前应采取的治疗措施除外 <br />• 【A】禁食 <br />• 【B】监测生命体征 <br />• 【C】静脉使用抗生素 <br /> <br /> <br />• 【D】肌内注射吗啡止痛 <br />• 【E】胃肠减压 <br />【score:2 分】 <br /> 【A】 <br /> 【B】 <br /> 【C】 <br /> 【D】 【此项为本题正确答案】 <br /> 【E】 <br />本题思路： <br />患者，男性，72 岁，反复咳嗽、咳痰 34 余年，进行 <br />性呼吸困难 5 余年，反复双下肢水肿 1 年。因咳嗽、 <br />咳痰加重伴呼吸困难 2 天入院。查体：慢性病容，口 <br />唇发绀，颈静脉怒张，球结膜充血水肿，桶状胸，双 <br />肺叩诊呈过清音，呼吸 32 次/分，双下肺可闻及细湿 <br />啰音，双下肢呈可凹性水肿。X 线胸片示：两肺纹理 <br />增重、紊乱，两肺透亮度增高。【score:6 分】 <br />(1).患者查体示肝脏肋下 2cm 可触及肿大，质软，无 <br />压痛，下列检查结果最能提示肝脏肿大是由心功能不 <br />全所致的是 <br /> <br /> <br />• 【A】B 超示肝肿大，内有多个低回声团块影、 <br />脾大 <br />• 【B】门脉内径 3.2cm <br />• 【C】肝内胆管扩张 <br />• 【D】肝内静脉扩张 <br />• 【E】肝右叶增生 <br />【score:2 分】 <br /> 【A】 <br /> 【B】 <br /> 【C】 <br /> 【D】 【此项为本题正确答案】 <br /> 【E】 <br />本题思路： <br />(2).下列检查结果与肺源性心脏病不符的是 <br />• 【A】电轴右偏 <br />• 【B】ECG 示胸前导联顺钟向转位 <br />• 【C】肢体导联低电压 <br />• 【D】Ⅱ、Ⅲ、aVF 导联中 P 波高尖 <br />• 【E】UCG 示三尖瓣明显反流 <br /> <br /> <br />【score:2 分】 <br /> 【A】 <br /> 【B】 <br /> 【C】 <br /> 【D】 <br /> 【E】 【此项为本题正确答案】 <br />本题思路：[解析] P 波变化额向 P 波电轴右偏在 <br />+70°～+90°。Ⅱ、Ⅲ、aVF 导联中 P 波高尖，振幅 <br />可达 0.22mV 或以上，称&ldquo;肺型 P 波&rdquo;。肺源性心脏 <br />病常出现肢体导联低电压、顺钟向转位等心电图改 <br />变。 <br />(3).下述检查结果提示该患者为阻塞性通气功能障碍 <br />的是 <br />• 【A】FVC 占预计值 50% <br />• 【B】TLC 占预计值 60% <br />• 【C】FEV1 占预计值 60% <br />• 【D】FEV1/FVC＜60% <br />• 【E】V50 占预计值的 70% <br />【score:2 分】 <br /> <br /> <br /> 【A】 <br /> 【B】 <br /> 【C】 <br /> 【D】 【此项为本题正确答案】 <br /> 【E】 <br />本题思路：[解析] FEV1%预计值小于 60%时，提示有 <br />阻塞性通气障碍，而用力肺活量 FVC 应略小于肺活 <br />量。 <br />患者，女性，58 岁，高热伴咳嗽咳痰、乏力 1 天， <br />入院后予止咳化痰处理，肌内注射妥布霉素 8 万 U， <br />2 次/天，3 天后出现少尿，恶心呕吐，化验尿蛋白 <br />(+)，红细胞 8～10/HP，血红蛋白 114g/L，血肌酐 <br />520μmol/L。【score:6 分】 <br />(1).该患者肾病最可能的诊断是 <br />• 【A】急性膜性肾炎 <br />• 【B】急性肾小管坏死 <br />• 【C】急进性肾炎 <br />• 【D】急性肾盂肾炎 <br />• 【E】急性新月体型肾病 <br /> <br /> <br />【score:2 分】 <br /> 【A】 <br /> 【B】 【此项为本题正确答案】 <br /> 【C】 <br /> 【D】 <br /> 【E】 <br />本题思路：[解析] 妥布霉素是一种氨基糖苷类抗生 <br />素对肾脏有毒性，导致肾小管损伤坏死。 <br />(2)...