医学考试-内科主治医师相关专业知识-1-2

<br /> <br />内科主治医师相关专业知识-1-2 <br />(总分：40 分，做题时间：90 分钟) <br />一、第一部分 单选题(总题数：30，score:30 分) <br />1.患者男性，52 岁，每晨 5 时左右胸骨后疼痛，查 <br />体：心脏不大，无杂音。发作时心电图见Ⅱ，Ⅲ， <br />aVF 导联 ST 抬高，约 30min 后恢复正常。其诊断最 <br />可能是 <br />• A．冠心病心肌梗死 <br />• B．中间综合征 <br />• C．稳定型心绞痛 <br />• D．卧位型心绞痛 <br />• E．变异型心绞痛 <br /> <br /> <br /> <br />【score:1 分】 <br /> 【A】 <br /> 【B】 <br /> 【C】 <br /> <br /> <br /> 【D】 <br /> 【E】 【此项为本题正确答案】 <br />本题思路： <br />2.患者女性，19 岁，淋雨后发热，咳嗽，血常规示 <br />中性粒细胞增多，16×109/L 最可能的原因是 <br />• A．急性感染和化脓性炎症 <br />• B．白血病 <br />• C．急性出血 <br />• D．恶性肿瘤 <br />• E．急性溶血 <br /> <br /> <br /> <br />【score:1 分】 <br /> 【A】 【此项为本题正确答案】 <br /> 【B】 <br /> 【C】 <br /> 【D】 <br /> 【E】 <br /> <br /> <br />本题思路： <br />3.患者女性．35 岁，以面部皮疹、关节痛 3 年，双 <br />下肢水肿 5 个月，尿少 3d 为主诉入院，查尿蛋白 <br />3+，红细胞 200 个/HP，血肌酐 320 μmOI/L，补体 <br />C3，C4 下降，ANA+， dsDNA+，B 超查双肾略大，最 <br />有可能的诊断是 <br />• A．慢性肾小球肾炎急性发作 <br />• B．急进性肾炎 <br />• C．狼疮肾炎，急性肾衰竭 <br />• D．狼疮肾炎，慢性肾衰竭 <br />• E．肾病综合征 <br /> <br /> <br /> <br />【score:1 分】 <br /> 【A】 <br /> 【B】 <br /> 【C】 【此项为本题正确答案】 <br /> 【D】 <br /> <br /> <br /> 【E】 <br />本题思路： <br />4.患者男性，60 岁，糖尿病史 20 年，口服降糖药物 <br />治疗，餐前血糖 6～8mmol/L，餐后 2h 血糖 10～ <br />12mmol/L，近 4 周出现双下肢水肿，血压 <br />160/90mmHg，尿常规：蛋白 3+，红细胞 3 个/HP，血 <br />白蛋白 30g/L，血肌酐 150μmol/L，肾穿刺活检示结 <br />节性肾小球硬化，肾小球系膜细胞及基质重度增生， <br />肾小囊腔壁层可见&ldquo;囊滴&rdquo;，最可能的诊断是 <br />• A．糖尿病伴淀粉样变 <br />• B．糖尿病肾病 <br />• C．糖尿病伴膜性肾病 <br />• D．糖尿病伴系膜毛细血管性肾炎 <br />• E．糖尿病伴硬化性肾炎 <br /> <br /> <br /> <br />【score:1 分】 <br /> 【A】 <br /> <br /> <br /> 【B】 【此项为本题正确答案】 <br /> 【C】 <br /> 【D】 <br /> 【E】 <br />本题思路： <br />5.患者男性，44 岁有风湿性心脏病多年，散步时突 <br />感头痛，右侧肢体无力。头颅 CT 显示左侧基底核低 <br />密度影。最可能的诊断为 <br />• A．蛛网膜下腔出血 <br />• B．脑栓塞 <br />• C．脑血栓形成 <br />• D．短暂性脑缺血发作 <br />• E．脑出血 <br /> <br /> <br /> <br />【score:1 分】 <br /> 【A】 <br /> 【B】 【此项为本题正确答案】 <br /> <br /> <br /> 【C】 <br /> 【D】 <br /> 【E】 <br />本题思路： <br />6.患者男性，53 岁。反复头晕、头痛 5 年，胸闷、 <br />活动后气短 2 个月。来诊时血压 170/ 100mmHg，脉 <br />搏 96/min，双肺底细小湿啰音，主动脉瓣听诊区 2/6 <br />级收缩期杂音，心电图示窦性心律，ptf-V1＜- <br />0.04mmS，左心室肥大(LVH)。最可能的诊断是 <br />• A．缺血性心肌病型冠心病 <br />• B．扩张型心肌病全心衰竭 <br />• C．高血压心脏病左侧心力衰竭 <br />• D．风湿性心脏病左侧心力衰竭 <br />• E．肥厚型心肌病肺部感染 <br /> <br /> <br /> <br />【score:1 分】 <br /> 【A】 <br /> <br /> <br /> 【B】 <br /> 【C】 【此项为本题正确答案】 <br /> 【D】 <br /> 【E】 <br />本题思路： <br />7.47 岁，呕血伴肝大，辅助检查示胆红素升高，甲 <br />胎蛋白明显升高。可能的诊断为 <br />• A．食管癌 <br />• B．肝癌 <br />• C．胃癌 <br />• D．胃溃疡 <br />• E．胃黏膜脱垂 <br /> <br /> <br /> <br />【score:1 分】 <br /> 【A】 <br /> 【B】 【此项为本题正确答案】 <br /> 【C】 <br /> <br /> <br /> 【D】 <br /> 【E】 <br />本题思路： <br />8.患者男性，52 岁，糖尿病 11 年，周身水肿，血压 <br />高，尿蛋白 3+，尿蛋白定量 6g/24h，血肌酐 <br />512．72μmol/L。临床拟诊 <br />• A．糖尿病肾病 <br />• B．急性药物性间质性肾炎 <br />• C．骨髓瘤肾病 <br />• D．急性肾小球肾炎 <br />• E．紫癜性肾炎 <br /> <br /> <br /> <br />【score:1 分】 <br /> 【A】 【此项为本题正确答案】 <br /> 【B】 <br /> 【C】 <br />...