医学考试-内科主治医师相关专业知识-2-2

<br /> <br />内科主治医师相关专业知识-2-2 <br />(总分：40 分，做题时间：90 分钟) <br />一、第一部分 单选题(总题数：30，score:30 分) <br />1.患者男性，52 岁，每晨 5 时左右胸骨后疼痛，查 <br />体：心脏不大，无杂音。发作时心电图示Ⅱ，Ⅲ， <br />aVF 导联 ST 抬高，约 30min 后恢复正常。其诊断最 <br />可能是 <br />• A．冠心病心肌梗死 <br />• B．中间综合征 <br />• C．稳定型心绞痛 <br />• D．卧位型心绞痛 <br />• E．变异型心绞痛 <br /> <br /> <br /> <br />【score:1 分】 <br /> 【A】 <br /> 【B】 <br /> 【C】 <br /> <br /> <br /> 【D】 <br /> 【E】 【此项为本题正确答案】 <br />本题思路： <br />2.出现对侧面、舌及上肢为主的偏瘫，对侧上肢为主 <br />的半身感觉障碍，且深感觉及皮层感觉障碍重于浅感 <br />觉。发生在优势半球者，可伴有运动性失语、感觉性 <br />失语、失算、失读、失用等。发生在非优势半球者， <br />可出现体位障碍。应考虑 <br />• A．椎基底动脉系统血栓形成 <br />• B．颈内动脉血栓形成 <br />• C．大脑中动脉深穿支血栓形成 <br />• D．大脑中动脉皮质支血栓形成 <br />• E．大脑中动脉主干血栓形成 <br /> <br /> <br /> <br />【score:1 分】 <br /> 【A】 <br /> 【B】 <br /> <br /> <br /> 【C】 <br /> 【D】 【此项为本题正确答案】 <br /> 【E】 <br />本题思路： <br />3.患者女性，28 岁。近 4d 来出现低热、刺激性干 <br />咳，伴左侧胸痛。查体：双肺叩诊清音，双肺呼吸音 <br />正常，左肺下侧部可闻及胸膜摩擦音。考虑该患者存 <br />在胸膜炎，确定少量胸腔积液下列哪种检查手段较敏 <br />感 <br />• A．叩诊 <br />• B．听诊 <br />• C．胸部正侧位 X 线片 <br />• D．超声检查 <br />• E．肺 CT <br /> <br /> <br /> <br />【score:1 分】 <br /> 【A】 <br /> <br /> <br /> 【B】 <br /> 【C】 <br /> 【D】 <br /> 【E】 【此项为本题正确答案】 <br />本题思路： <br />4.患者中年男性，诊断&ldquo;一氧化碳中毒&rdquo;，经在医院 <br />抢救治疗 2d 后意识转为正常出院。出院后第 30 天， <br />患者出现痴呆、失语再次来诊。该患初步诊断为 <br />• A．缺血性脑血管病 <br />• B．老年痴呆症 <br />• C．自主神经紊乱 <br />• D．脑出血 <br />• E．急性一氧化碳中毒迟发脑病 <br /> <br /> <br /> <br />【score:1 分】 <br /> 【A】 <br /> 【B】 <br /> <br /> <br /> 【C】 <br /> 【D】 <br /> 【E】 【此项为本题正确答案】 <br />本题思路： <br />5.患者男性，43 岁，民工。10 年前患肺结核，间断 <br />抗结核治疗。2 个月前出现气短，咳嗽，咳少量黄 <br />痰，后逐渐加重，自觉呼吸困难。查体：消瘦体型， <br />胸廓不对称，左侧肋间隙塌陷，气管向左侧移位，右 <br />侧胸廓略膨隆；叩诊左侧呈浊音，听诊呼吸音减低。 <br />分析下列哪项与该患者呼吸困难无关 <br />• A．肺结核病变广泛 <br />• B．锁骨上淋巴结肿大 <br />• C．胸膜增厚 <br />• D．慢性小量自发性气胸 <br />• E．合并细菌性感染或肺栓塞 <br /> <br /> <br /> <br />【score:1 分】 <br /> <br /> <br /> 【A】 <br /> 【B】 【此项为本题正确答案】 <br /> 【C】 <br /> 【D】 <br /> 【E】 <br />本题思路： <br />6.患者女性，72 岁。多次中段尿培养为大肠埃希菌 <br />生长，但无尿路刺激症状，应给下列哪项治疗 <br />• A．无须治疗，观察 <br />• B．给予口服有效抗菌药物 7d <br />• C．给予口服有效抗菌药物 4 周 <br />• D．给予静点有效抗菌药物 1 周 <br />• E．长疗程低剂量抑菌疗法 <br /> <br /> <br /> <br />【score:1 分】 <br /> 【A】 【此项为本题正确答案】 <br /> 【B】 <br /> <br /> <br /> 【C】 <br /> 【D】 <br /> 【E】 <br />本题思路： <br />7.患者女性，56 岁，既往乙型肝炎后肝硬化病史 4 <br />年。近几天睡眠颠倒，1d 前嗜睡、反应迟钝。查 <br />体：扑翼样震颤可引出，巩膜轻度黄染，蜘蛛痣 <br />(+)，心肺正常，肝肋下未触及，脾肋下 2cm。生理 <br />反射存在，病理反射阴性。血糖；6.1mmol/L，尿常 <br />规正常，血气 pH7.5。意识障碍最可能的病因为 <br />• A．地西泮中毒 <br />• B．低血糖 <br />• C．肝性脑病 <br />• D．尿毒症 <br />• E．脑血管意外 <br /> <br /> <br /> <br />【score:1 分】 <br /> <br /> <br /> 【A】 <br /> 【B】 <br /> 【C】 【此项为本题正确答案】 <br /> 【D】 <br /> 【E】 <br />本题思路： <br />8.患者男性，31 岁，高血压病病史 17 年，未系统治 <br />疗。2 个月前出现乏力、食欲缺乏，彩超示双肾缩 <br />小，化验血肌酐 1800μmol/ L，血红蛋白 63g/L，尿 <br />红细胞 2+，尿蛋白...