医学考试-心内科主治医师相关专业知识-1-2

<br /> <br />心内科主治医师相关专业知识-1-2 <br />(总分：40 分，做题时间：90 分钟) <br />一、第一部分 单选题(总题数：30，score:30 分) <br />1.患者，女，35 岁，因面部皮疹，关节痛 3 年，双 <br />下肢水肿 5 个月，尿少 3d，为主诉入院，查尿蛋白 <br />，红细胞 200 个/HP，scr 320μmol/L．补体 C3、 <br />C4 下降，ANA(+)， dsDNA+，B 超查双肾略大，最有 <br />可能的诊断是 <br />• A．慢性肾小球肾炎急性发作 <br />• B．急进性肾炎 <br />• C．狼疮肾炎，急性肾衰竭 <br />• D．狼疮肾炎，慢性肾衰竭 <br />• E．肾病综合征 <br /> <br /> <br /> <br />【score:1 分】 <br /> 【A】 <br /> 【B】 <br /> <br /> <br /> 【C】 【此项为本题正确答案】 <br /> 【D】 <br /> 【E】 <br />本题思路： <br />2.患者，女，6 岁，拔牙后出血不止就诊， <br />Hb110g/L，PLT200×109/L，全血凝固时间 25min，出 <br />血时间 3min，血浆凝血酶原时间 13s，部分凝血活酶 <br />时间 87s。应首先考虑 <br />• A．无纤维蛋白原血症 <br />• B．因子 XⅢ缺乏症 <br />• C．血管性假血友病 <br />• D．血友病 <br />• E．因子 V 缺乏症 <br /> <br /> <br /> <br />【score:1 分】 <br /> 【A】 <br /> 【B】 <br /> <br /> <br /> 【C】 <br /> 【D】 【此项为本题正确答案】 <br /> 【E】 <br />本题思路： <br />3.患者，女，60 岁，糖尿病病史 15 年，长期口服格 <br />列本脲治疗，现诊断为糖尿病肾病，血肌酐升高，达 <br />尿毒症期。首选的治疗为 <br />• A．维持原治疗 <br />• B．改用其他磺脲类降糖药 <br />• C．改用胰岛素 <br />• D．双胍类药物 <br />• E．胰岛素增敏剂 <br /> <br /> <br /> <br />【score:1 分】 <br /> 【A】 <br /> 【B】 <br /> 【C】 【此项为本题正确答案】 <br /> <br /> <br /> 【D】 <br /> 【E】 <br />本题思路： <br />4.患者，男，60 岁，糖尿病史 20 年，口服降糖药物 <br />治疗，餐前血糖 6～8mmol/L，餐后 2h 血糖 10～ <br />12mmol/L，近 4 周出现双下肢水肿，BP <br />160/90mmHg，尿常规：蛋白 ，RBC 3/HP，血清蛋 <br />白 30g/L，血肌酐 150μmol/L，肾穿刺活检示结节性 <br />肾小球硬化，肾小球系膜细胞及基质重度增生，肾小 <br />囊腔壁层可见&ldquo;囊滴&rdquo;，最可能的诊断是 <br />• A．糖尿病伴淀粉样变 <br />• B．糖尿病肾病 <br />• C．糖尿病伴膜性肾病 <br />• D．糖尿病伴系膜毛细血管性肾炎 <br />• E．糖尿病伴硬化性肾炎 <br /> <br /> <br /> <br />【score:1 分】 <br /> <br /> <br /> 【A】 <br /> 【B】 【此项为本题正确答案】 <br /> 【C】 <br /> 【D】 <br /> 【E】 <br />本题思路： <br />5.患者，男，70 岁，糖尿病史 30 年，口服降糖药物 <br />治疗，空腹血糖波动于 6～9mmol/L，餐后 2h 血糖 <br />11～12mm01/L。近 5 周出现双下肢水肿，BP <br />160/90mmHg。尿蛋白 ，RBC 3/HP，血清蛋白 <br />30g/L，scr 160μmol/L，肾穿刺活检示结节性肾小 <br />球硬化，肾小球系膜细胞及基质重度增生，应该用的 <br />降糖药物为 <br />• A．阿卡波糖 <br />• B．二甲双胍 <br />• C．胰岛素 <br />• D．格列齐特 <br />• E．格列美脲 <br /> <br /> <br /> <br /> <br /> <br />【score:1 分】 <br /> 【A】 <br /> 【B】 <br /> 【C】 【此项为本题正确答案】 <br /> 【D】 <br /> 【E】 <br />本题思路： <br />6.患者，男，47 岁，呕血伴肝大，辅助检查示胆红 <br />素升高，甲胎蛋白明显升高。可能的诊断为 <br />• A．食管癌 <br />• B．肝癌 <br />• C．胃癌 <br />• D．胃溃疡 <br />• E．胃黏膜脱垂 <br /> <br /> <br /> <br /> <br /> <br />【score:1 分】 <br /> 【A】 <br /> 【B】 【此项为本题正确答案】 <br /> 【C】 <br /> 【D】 <br /> 【E】 <br />本题思路： <br />7.患者，女，56 岁，以&ldquo;右侧胸痛伴气短 1 个月&rdquo; <br />入院。体格检查及胸 CT 检查均提示右侧胸腔积液， <br />为鉴别胸腔积液的良、恶性，下列各项检查中最有价 <br />值的是 <br />• A．蛋白质含量 <br />• B．胸液/血清 CEA 比值 <br />• C．Rivaha 试验 <br />• D．胸液比重 <br />• E．免疫学检查 <br /> <br /> <br /> <br /> <br /> <br />【score:1 分】 <br /> 【A】 <br /> 【B】 【此项为本题正确答案】 <br /> 【C】 <br /> 【D】 <br /> 【E】 <br />本题思路： <br />8.患者，女，28 岁。近 4d 来出现低热、刺激性干 <br />咳，伴左侧胸痛。查体：双肺叩诊清音，双肺呼吸音 <br />正常，左肺下侧部可闻及胸膜摩擦音。考虑该患者为 <br />胸膜炎，确定少量胸腔积液检查手段较敏感的是 <br />• A．叩诊 <br />• B．听诊 <br />• C．胸部正...