医学考试-心内科主治医师相关专业知识-23

<br /> <br />心内科主治医师相关专业知识-23 <br />(总分：99.99，做题时间：90 分钟) <br />一、 (总题数：41，score:82 分) <br />1.以下与高血压发病未确定有关的因素是 <br />【score:2 分】 <br /> 【A】体重 <br /> 【B】社会-心理-精神因素 <br /> 【C】高钠摄入 <br /> 【D】年龄 <br /> 【E】膳食中的脂肪 【此项为本题正确答案】 <br />本题思路： <br />2.癫痫确诊主要依靠下列哪项检查 <br />【score:2 分】 <br /> 【A】神经系统阳性体征 <br /> 【B】头部 MRI <br /> 【C】腰椎穿刺脑脊液检查 <br /> 【D】病史及脑电图检查 【此项为本题正确答 <br />案】 <br /> 【E】脑电图异常即可确诊 <br /> <br /> <br />本题思路：[解析] 癫痫的诊断步骤和其他疾病一 <br />样，主要是通过病史的采集、体格检查、神经系统检 <br />查、实验室检查等几个方面的资料进行综合分析，看 <br />其是否为癫痫发作以及是否符合癫痫的慢性、发作性 <br />及复发性等特点，同时要除外一些与之相类似的病 <br />证。其中，典型的发作过程及脑电图表现是诊断癫痫 <br />的主要依据。 <br />3.环磷酰胺的副作用中最常见的是 <br />【score:2 分】 <br /> 【A】骨髓抑制 【此项为本题正确答案】 <br /> 【B】肝功能受损 <br /> 【C】消化道反应 <br /> 【D】神经系统损害 <br /> 【E】心肌损害 <br />本题思路：[解析] 环磷酰胺副作用：①骨髓抑制， <br />主要为白细胞减少。②泌尿道症状主要来自化学性膀 <br />胱炎，如尿频、尿急、膀胱尿感强烈、血尿，甚至排 <br />尿困难。应多饮水，增加尿量以减轻症状。③消化系 <br />统症状有恶心、呕吐及厌食，静脉注射或口服均可发 <br />生，静脉注射大量后 3～4 小时即可出现。 <br /> <br /> <br />4.以下哪项不是急性痛风发作的特点 <br />【score:2 分】 <br /> 【A】缓慢起病，膝、髋关节等大关节多发，活动 <br />后加重 <br /> 【B】缓慢起病，指间关节、掌指关节等小关节多 <br />发，休息后加重 <br /> 【C】缓慢起病，首发腕、膝关节，休息后缓解 <br /> 【D】起病急，首发第 1 跖趾关节，红、肿、热、 <br />痛，夜间加重 【此项为本题正确答案】 <br /> 【E】起病急，腰背部疼痛明显，部位不固定，阴 <br />天时加重 <br />本题思路：[解析] 典型的首次发作的痛风性关节炎 <br />多为单关节炎，以第 1 跖趾及趾关节为多见，其次为 <br />踝、膝、肘、腕、手及足部其他关节。急性期多起急 <br />骤，常在夜间突发，可因疼痛而醒并且彻夜不能入 <br />睡。 <br />5.结核性脑膜炎与化脓性脑膜炎鉴别诊断的最重要依 <br />据是 <br />【score:2 分】 <br /> 【A】病史 <br /> <br /> <br /> 【B】脑脊液检查 【此项为本题正确答案】 <br /> 【C】结核菌素试验 <br /> 【D】头部 CT <br /> 【E】血沉 <br />本题思路：[解析] 化脓性脑膜炎的脑脊液浑浊，细 <br />胞数显著增加，蛋白增加，糖和氯化物降低，培养常 <br />(+)；而结核性脑膜炎脑脊液呈毛玻璃状，静置后有 <br />薄膜形成，蛋白增加、葡萄糖的降低均不如化脓性脑 <br />膜炎显著，培养可见抗酸杆菌。其他检查对鉴别两者 <br />意义不大。 <br />6.下列是深反射的是 <br />【score:2 分】 <br /> 【A】眼心反射 <br /> 【B】桡骨骨膜反射 【此项为本题正确答案】 <br /> 【C】角膜反射 <br /> 【D】竖毛反射 <br /> 【E】跖反射 <br />本题思路：[解析] 深反射：刺激骨膜，肌腱引起的 <br />反应是通过深部感觉器官完成的，称为深反射，也叫 <br />腱反射。桡骨骨膜反射属于此类。 <br /> <br /> <br />7.心源性脑栓塞最多见的栓塞部位是 <br />【score:2 分】 <br /> 【A】大脑前动脉 <br /> 【B】大脑中动脉 【此项为本题正确答案】 <br /> 【C】脑底动脉环主干 <br /> 【D】大脑后动脉 <br /> 【E】颈内动脉 <br />本题思路：[解析] 心源性栓子通常进入颈内动脉系 <br />统(前循环)，绝大多数栓子进入大脑中动脉及其分 <br />支，进入大脑前动脉的栓子只占 7%左右。 <br />8.关于重症肌无力的主要临床表现下列描述正确的是 <br />【score:2 分】 <br /> 【A】横纹肌、平滑肌均可受累 <br /> 【B】可逆性的受累骨骼肌易疲劳，在短时休息或 <br />应用抗胆碱酯酶药物治疗后好转 【此项为本题正确 <br />答案】 <br /> 【C】不可逆的受累骨骼肌易疲劳 <br /> 【D】脑神经支配肌肉的无力多于脊神经支配的肌 <br />肉 <br /> 【E】病情波动 <br /> <br /> <br />本题思路：[解析] 重症肌无力临床主要特征是局部 <br />或全身横纹肌于活动时易于疲劳无力，经休息或用抗 <br />胆碱酯酶药物后可以缓解。 <br />9.癫痫诊断的主要依据是 <br />【score:2 分】 <br /> ...