医学考试-心内科主治医师专业知识-23

<br /> <br />心内科主治医师专业知识-23 <br />(总分：100 分，做题时间：90 分钟) <br />一、 (总题数：50，score:100 分) <br />1.主动脉瓣关闭不全的主要病理生理变化是 <br />【score:2 分】 <br /> 【A】左心室压力负荷增加 <br /> 【B】左心室容量负荷增加 【此项为本题正确答 <br />案】 <br /> 【C】右心室压力负荷增加 <br /> 【D】右心室容量负荷增加 <br /> 【E】左心房容量负荷增加 <br />本题思路：[解析] 主动脉瓣关闭不全时左心室舒张 <br />期不仅接受左心房回流的血液，还接受瓣膜反流入心 <br />室的血液，因此左心室舒张期容量负荷增加。 <br />2.在右心衰竭中较早出现的临床表现是 <br />【score:2 分】 <br /> 【A】肝颈静脉回流征阳性 <br /> 【B】下肢水肿 <br /> 【C】纳差、上腹部饱胀 【此项为本题正确答 <br />案】 <br /> <br /> <br /> 【D】劳力性呼吸困难 <br /> 【E】咯血 <br />本题思路：[解析] 右心衰竭表现为体循环淤血，早 <br />期出现消化道淤血引起上腹部胀满。 <br />3.导致高血压患者出现心脏舒张功能减退的主要影响 <br />因素是 <br />【score:2 分】 <br /> 【A】左心室肥厚 【此项为本题正确答案】 <br /> 【B】性别及年龄差异 <br /> 【C】收缩压升高程度 <br /> 【D】体内儿茶酚胺分泌增多 <br /> 【E】肾素及血管紧张素系统的作用 <br />本题思路：[解析] 高血压病人长期全身小动脉痉挛 <br />导致周围血管阻力上升引起左心室肥厚，舒张功能减 <br />退。 <br />4.如无主动脉瓣狭窄存在时，左心室后负荷最重要的 <br />决定因素是 <br />【score:2 分】 <br /> 【A】主动脉反应性 <br /> 【B】血液黏滞度 <br /> <br /> <br /> 【C】外周血管阻力 【此项为本题正确答案】 <br /> 【D】心肌收缩力 <br /> 【E】体循环平均充盈压的改变 <br />本题思路：[解析] 外周血管阻力增加，心室后负荷 <br />增加，反之亦然。 <br />5.以下关于终止阵发性室上性心动过速的刺激方法中 <br />不正确的是 <br />【score:2 分】 <br /> 【A】刺激咽部 <br /> 【B】双侧颈动脉窦按摩 【此项为本题正确答 <br />案】 <br /> 【C】压迫眼球 <br /> 【D】面部浸入冰水 <br /> 【E】Valsalva 动作 <br />本题思路：[解析] 刺激咽部、压迫眼球、Valsalva <br />动作等刺激迷走神经的方法往往能使室上性心动过速 <br />终止，而双侧颈动脉窦按摩可能导致晕厥。 <br />6.以下最容易导致脑栓塞的是 <br />【score:2 分】 <br /> 【A】主动脉瓣狭窄合并心房颤动 <br /> <br /> <br /> 【B】心房纤维性颤动 <br /> 【C】主动脉狭窄合并窦性心动过速 <br /> 【D】二尖瓣狭窄合并心房颤动 【此项为本题正 <br />确答案】 <br /> 【E】三尖瓣狭窄合并心房颤动 <br />本题思路：[解析] 二尖瓣狭窄合并心房颤动并发脑 <br />栓塞最常见。 <br />7.心脏骤停时予紧急胸外心脏按压，以下最能提示救 <br />治有效的是 <br />【score:2 分】 <br /> 【A】上肢血压达 60mmHg <br /> 【B】心前区闻及心音 <br /> 【C】瞳孔恢复正常 <br /> 【D】触及颈动脉搏动 【此项为本题正确答案】 <br /> 【E】神志模糊 <br />本题思路：[解析] 能触及颈动脉搏动，则提示体循 <br />环收缩压可达 80～100mmHg，按压有效。 <br />8.在顽固性心力衰竭的治疗中以下哪项不正确 <br />【score:2 分】 <br /> 【A】努力寻找并纠正心力衰竭的潜在原因 <br /> <br /> <br /> 【B】调整洋地黄和利尿药的种类和剂量 <br /> 【C】加用糖皮质激素 <br /> 【D】血液超滤 <br /> 【E】加用 B 受体阻滞药 【此项为本题正确答 <br />案】 <br />本题思路：[解析] β受体阻滞药有强大的负性肌力 <br />作用，不宜用于急性失代偿性心力衰竭、难治性心力 <br />衰竭患者。 <br />9.急性心肌梗死后为评估预后拟行运动试验，何时进 <br />行该项检查较合适 <br />【score:2 分】 <br /> 【A】急性心肌梗死后 2 周 <br /> 【B】急性心肌梗死后 3 周 【此项为本题正确答 <br />案】 <br /> 【C】急性心肌梗死后 1 个月 <br /> 【D】急性心肌梗死后 3 个月 <br /> 【E】急性心肌梗死后半年 <br />本题思路： <br />10.以下不属于再灌注心律失常的是 <br />【score:2 分】 <br /> <br /> <br /> 【A】室性期前收缩 <br /> 【B】心动过缓 【此项为本题正确答案】 <br /> 【C】窦性心动过速 <br /> 【D】加速性室性自主心律 <br /> 【E】房性期前收缩 <br />本题思路： <br />11.下列药物中长期大量应用可诱发系统性红斑狼疮 <br />的是 <br />【score:2 分】 <br /> 【A】呋塞米 <br /> 【B】索他洛尔 <br /> 【C】肼屈嗪 【此项为本题正确答案】 <br /> 【D】伊那普利 <br /> 【E】硝苯...