肾内科主治医师相关专业知识-试卷2

<br /> <br />肾内科主治医师相关专业知识-试卷 2 <br />(总分：50 分，做题时间：90 分钟) <br />一、 A1 型题(总题数：25，score:50 分) <br />1.急性肾炎最主要的治疗措施是 <br />【score:2 分】 <br /> 【A】激素 <br /> 【B】利尿剂消除水肿 <br /> 【C】休息及对症治疗 【此项为本题正确答案】 <br /> 【D】血肌酐、尿素氮(BUN)升高时予以透析 <br /> 【E】免疫抑制剂 <br />本题思路： <br />2.ANCA 阳性小血管炎常见的肾脏病理改变为 <br />【score:2 分】 <br /> 【A】毛细血管内增生性肾小球肾炎 <br /> 【B】系膜增生性肾小球肾炎 <br /> 【C】系膜毛细血管性肾小球肾炎 <br /> 【D】局灶性节段性肾小球硬化 <br /> 【E】局灶节段纤维素样坏死性肾小球肾炎或新月 <br />体性肾炎 【此项为本题正确答案】 <br /> <br /> <br />本题思路：ANCA 阳性小血管炎常见的肾脏病理改变 <br />为局灶节段纤维素样坏死性肾小球肾炎或新月体性肾 <br />炎。 <br />3.慢性肾衰竭的患者合并纤维囊性骨炎的直接因素是 <br />【score:2 分】 <br /> 【A】肾脏泌磷能力下降 <br /> 【B】营养不良 <br /> 【C】继发性甲状旁腺功能亢进 【此项为本题正 <br />确答案】 <br /> 【D】1，25 一二羟基维生素 D3 合成减少 <br /> 【E】铝中毒 <br />本题思路：纤维囊性骨炎主要由于 PTH 过高引起。磷 <br />潴留、1，25 一二羟基维生素 D3 减少、低钙血症是 <br />导致继发性甲状旁腺功能亢进的因素；铝中毒与骨软 <br />化症相关。 <br />4.关于慢性肾功能不全急性加重的危险因素不包括 <br />【score:2 分】 <br /> 【A】血容量不足 <br /> 【B】肾毒性药物 <br /> 【C】肾脏供血急剧减少 <br /> <br /> <br /> 【D】重度感染 <br /> 【E】贫血 【此项为本题正确答案】 <br />本题思路：贫血也可能在慢性肾功能不全的病程进展 <br />中起到一定的作用，有待于进一步研究；目前无相关 <br />证据提示为慢性肾衰急性加重的危险因素。 <br />5.慢性肾功能不全的临床表现 错误 的是 <br />【score:2 分】 <br /> 【A】早期患者可以无任何症状，或仅有乏力、腰 <br />酸、夜尿增多等轻度不适 <br /> 【B】心力衰竭是尿毒症患者最常见的死因 <br /> 【C】尿毒症毒素诱发尿毒症肺水肿，及时利尿均 <br />可改善 【此项为本题正确答案】 <br /> 【D】血液系统主要表现为肾性贫血和出血倾向 <br /> 【E】神经肌肉系统可有周围神经病变以及神经肌 <br />肉兴奋性增加 <br />本题思路：尿毒症肺水肿由尿毒症毒素诱发的肺泡毛 <br />细血管通透性增加、肺充血引起，多数毒症的患者少 <br />尿或无尿，用利尿药物无效，需要透析治疗。 <br /> <br /> <br />6.鉴别肾前性少尿与急性肾小管坏死的指标中提示后 <br />者的是 <br />【score:2 分】 <br /> 【A】尿比重＞1．020 <br /> 【B】尿渗透压＞500 <br /> 【C】尿钠＜20mm01／L <br /> 【D】肾衰指数＜1 <br /> 【E】血尿素氮血肌酐比值＜10：1～15：1 【此 <br />项为本题正确答案】 <br />本题思路：急性肾小管坏死患者因肾小管重吸收尿素 <br />氮的能力下降，该比值小于 10：1～15：1。 <br />7.尿毒症患者充分透析和脱水达到干体重后，高血压 <br />未得到控制，进一步降压措施首选 <br />【score:2 分】 <br /> 【A】低盐饮食 <br /> 【B】ACEI 或 ARB 类药物 【此项为本题正确答 <br />案】 <br /> 【C】钙拮抗剂 <br /> 【D】扩血管药物 <br /> 【E】β 受体阻断剂 <br /> <br /> <br />本题思路：慢性肾功能不全，合并高血压多数是容量 <br />依赖性，清除钠水潴留后血压仍无明显改善者，一般 <br />是由于肾素增高所致，因此首选 ACEI／ARB 类降压药 <br />物。 <br />8.慢性肾功能不全的贫血，下列治疗方法最根本、最 <br />有效的方法是 <br />【score:2 分】 <br /> 【A】补充促红细胞生成素 <br /> 【B】输血 <br /> 【C】充分透析 <br /> 【D】肾移植 【此项为本题正确答案】 <br /> 【E】补充造血原料 <br />本题思路：肾移植术可以彻底纠正肾性贫血，使血浆 <br />促红素及血红蛋白均恢复正常。给予促红素可纠正贫 <br />血，但不是根本治疗方法，因停用后贫血又将再发。 <br />透析疗法可以清除部分毒性物质，包括红细胞生成抑 <br />制因子或物质，可改善贫血。输血只是对症处理。 <br />9.尿毒症患者合并心包炎或心包积液，且无心脏压塞 <br />征，下列措施最恰当的是 <br />【score:2 分】 <br /> <br /> <br /> 【A】暂不予特殊处理 <br /> 【B】行超声心动图，即使无心脏压塞征仍建议行 <br />心包穿刺 <br /> 【C】强化透析 【此项为本题正确答案】 <br /> 【D】抗炎 <br /> 【E】避免...