肾内科主治医师相关专业知识-试卷7

<br /> <br />肾内科主治医师相关专业知识-试卷 7 <br />(总分：68 分，做题时间：90 分钟) <br />一、 A2 型题(总题数：4，score:8 分) <br />1.女性，40 岁。口渴、多饮、多尿 2 个月，尿量 <br />5000～7000ml／d。首先应做的检查是 <br />【score:2 分】 <br /> 【A】肾脏 B 超 <br /> 【B】肾功能 <br /> 【C】尿比重和尿渗透压 【此项为本题正确答 <br />案】 <br /> 【D】头颅 CT <br /> 【E】血钾测定 <br />本题思路：多尿患者在诊断上应首先明确尿比重和尿 <br />渗透压，再对不同疾病进行鉴别诊断。 <br />2.男性，25 岁。突发右下腹绞痛，并放射至腰部及 <br />阴囊、右大腿内侧，肉眼血尿。B 超示右侧输尿管下 <br />段结石，相差尿红细胞检查应是 <br />【score:2 分】 <br /> 【A】均一红细胞尿 【此项为本题正确答案】 <br /> 【B】深茶色样尿 <br /> <br /> <br /> 【C】红色尿 <br /> 【D】变形红细胞尿 <br /> 【E】紫色尿 <br />本题思路：结石的血尿为器质性损伤造成，为均一的 <br />红细胞尿。 <br />3.女性，25 岁。因交通事故致右侧肢体广泛挤压 <br />伤，尿色应是 <br />【score:2 分】 <br /> 【A】均一红细胞尿 <br /> 【B】深茶色样尿 【此项为本题正确答案】 <br /> 【C】红色尿 <br /> 【D】变形红细胞尿 <br /> 【E】紫色尿 <br />本题思路：挤压综合征可导致肌红蛋白尿，尿液可呈 <br />浓茶色或酱油色。 <br />4.女性，25 岁。咳嗽、盗汗、午后低热。呼吸科诊 <br />断：肺结核，服用利福平 0．45g，qd，尿色应是 <br />【score:2 分】 <br /> 【A】均一红细胞尿 <br /> 【B】深茶色样尿 <br /> <br /> <br /> 【C】红色尿 【此项为本题正确答案】 <br /> 【D】变形红细胞尿 <br /> 【E】紫色尿 <br />本题思路：服用某些药物如大黄、利福平、氨基比林 <br />或进食某些红色蔬菜可排红色尿，但镜检无红细胞。 <br />二、 A1 型题(总题数：30，score:60 分) <br />5.目前认为多数人类肾小球疾病是 <br />【score:2 分】 <br /> 【A】遗传性疾病 <br /> 【B】细菌感染性疾病 <br /> 【C】免疫介导的疾病 【此项为本题正确答案】 <br /> 【D】免疫缺陷性疾病 <br /> 【E】代谢性疾病 <br />本题思路： <br />6.有关管型尿，下列说法哪项是错误的 <br />【score:2 分】 <br /> 【A】肾衰管型为宽而短的管型 <br /> 【B】管型尿的形成与尿蛋白的性质、浓度有关 <br /> 【C】白细胞管型是活动性肾盂肾炎的特征 <br /> 【D】上皮细胞管型主要见于肾病综合征 <br /> <br /> <br /> 【E】出现管型尿即代表肾小球有病 【此项为本 <br />题正确答案】 <br />本题思路：尿中管型的出现表示蛋白质在肾小管内凝 <br />固，其形成与尿蛋白的性质和浓度、尿液酸碱度以及 <br />尿量有密切关系，可因肾小球或肾小管疾病导致，也 <br />可因炎症、药物刺激使黏蛋白分泌增多而形成，因此 <br />不一定代表肾有病变。但若有细胞管型或较多的颗粒 <br />管型与蛋白尿同时出现，则临床意义较大。 <br />7.产生水肿的因素不包括 <br />【score:2 分】 <br /> 【A】血清白蛋白减少 <br /> 【B】毛细血管通透性降低 【此项为本题正确答 <br />案】 <br /> 【C】组织中蛋白含量较高 <br /> 【D】肾小球滤过率降低 <br /> 【E】继发性醛固酮增多 <br />本题思路：产生水肿的因素应为毛细血管通透性增 <br />加，而不是降低。 <br /> <br /> <br />8.有关肾小球滤过膜屏障作用，下列说法哪项是正确 <br />的 <br />【score:2 分】 <br /> 【A】分子屏障只允许小分子蛋白通过 <br /> 【B】由于肾小球滤过膜带负电荷，因此血浆白蛋 <br />白可以被滤过，又被肾小管重吸收 <br /> 【C】当尿中出现免疫球蛋白时，提示肾小球滤过 <br />膜严重损伤 【此项为本题正确答案】 <br /> 【D】大量蛋白尿主要是分子屏障损伤所致 <br /> 【E】尿蛋白阳性与分子屏障无关 <br />本题思路：正常肾小球滤过膜允许小于分子量 2 万～ <br />4 万的蛋白质顺利通过，因此，肾小球滤过的原尿中 <br />主要为小分子蛋白，白蛋白及分子量更大的免疫球蛋 <br />白含量较少。滤过膜屏障作用包括分子屏障和电荷屏 <br />障，当分子屏障被破坏时，尿中往往出现较多除白蛋 <br />白以外更大分子的血浆蛋白，提示肾小球滤过膜较严 <br />重的结构损伤。肾小球滤过膜带负电荷，同性相斥原 <br />理阻止同样带负电荷的白蛋白通过，此为电荷屏障。 <br /> <br /> <br />9.尿沉渣显微镜检低倍视野下见到 3 个透明管型，能 <br />否确诊管型尿 <br />【score:2 分】 <br /> 【A】疑似管型尿 <br /> 【B】生理性管型无意义 <br /> 【C】不能确诊 <br /> 【D】能确诊 【此...