【医学考试】肾内科主治医师相关专业知识-试卷15

<br /> <br />肾内科主治医师相关专业知识-试卷 15 <br />(总分：58 分，做题时间：90 分钟) <br />一、 A3/A4 型题(总题数：3，score:24 分) <br />男，35 岁。下肢水肿 2 周。血压 28／14kPa，尿蛋白 <br />(+++)，红细胞 10～15／HP，尿糖(+)，血肌酐 160μ <br />mol／L，血白蛋白 32g／L。【score:8 分】 <br />(1).下列哪项对诊断本病价值最小【score:2 分】 <br /> 【A】血常规 <br /> 【B】肾脏 B 超 <br /> 【C】肾脏 CT 【此项为本题正确答案】 <br /> 【D】尿蛋白定量 <br /> 【E】血脂 <br />本题思路： <br />(2).进一步检查首选【score:2 分】 <br /> 【A】肾活检 【此项为本题正确答案】 <br /> 【B】肾 CT <br /> 【C】肾 MRI <br /> 【D】IVP <br /> 【E】核素肾图 <br />本题思路： <br /> <br /> <br />(3).若病理为肾小球轻度增生，部分肾小球有节段性 <br />硬化，肾小管萎缩，最可能的诊断为【score:2 分】 <br /> 【A】系膜增生性肾小球肾炎 <br /> 【B】系膜毛细血管性肾小球肾炎 <br /> 【C】微小病变肾病 <br /> 【D】局灶节段性肾小球硬化 【此项为本题正确 <br />答案】 <br /> 【E】系膜肾病 <br />本题思路： <br />(4).经足量糖皮质激素治疗 8 周，病情无好转，进一 <br />步治疗为【score:2 分】 <br /> 【A】延长激素疗程 <br /> 【B】加用中药雷公藤 <br /> 【C】加用抗凝药(肝素) <br /> 【D】加用解聚药(潘生丁) <br /> 【E】加用环磷酰胺 【此项为本题正确答案】 <br />本题思路： <br />女性，36 岁。下肢浮肿 3 周。血压 200／100mmHg， <br />尿蛋白(+++)，红细胞 15～20／HP，血 Cr156p．mol <br />／L，血白蛋白 34g／L。【score:8 分】 <br /> <br /> <br />(1).下列哪项与本病的关系最小【score:2 分】 <br /> 【A】夜尿增多 <br /> 【B】关节&ldquo;晨僵&rdquo;现象 【此项为本题正确答 <br />案】 <br /> 【C】高血压家族史 <br /> 【D】近期感染史 <br /> 【E】妊娠与分娩情况 <br />本题思路： <br />(2).哪一项检查最重要【score:2 分】 <br /> 【A】双肾 B 超 <br /> 【B】中段尿培养 <br /> 【C】肾 CT <br /> 【D】肾活检术 【此项为本题正确答案】 <br /> 【E】肾静脉造影术 <br />本题思路： <br />(3).假设肾活检结果为系膜轻度增生，部分肾小球有 <br />节段性硬化，伴肾小管轻度萎缩，可能性最大的疾病 <br />是【score:2 分】 <br /> 【A】系膜增生性肾小球肾炎 <br /> <br /> <br /> 【B】局灶节段性肾小球硬化 【此项为本题正确 <br />答案】 <br /> 【C】系膜毛细血管性肾炎 <br /> 【D】膜性肾病 <br /> 【E】微小病变肾病 <br />本题思路： <br />(4).暂不考虑下列哪种治疗措施【score:2 分】 <br /> 【A】中医治疗 <br /> 【B】糖皮质激素 <br /> 【C】细胞毒素药物 <br /> 【D】青霉素治疗 【此项为本题正确答案】 <br /> 【E】环孢素 A <br />本题思路： <br />男性，16 岁。骤起严重水肿入院。血压正常，腹水 <br />征(+)，尿蛋白(++++)，红细胞 0～2 个／HP，24 小 <br />时尿蛋白定量 6g，血 Cr100p．mol／L，血 C3、CH50 <br />正常，血白蛋白 24g／L。入院后予泼尼松每日 40mg <br />口服。2 周后肾活检示：肾小球系膜轻度增生，肾小 <br />管上皮细胞空泡变性，免疫荧光检查(一)，电镜下见 <br /> <br /> <br />上皮细胞足突融合，治疗 6 周后蛋白尿明显减少，8 <br />周后完全缓解。【score:8 分】 <br />(1).本例最可能的临床诊断是【score:2 分】 <br /> 【A】急性肾小球肾炎 <br /> 【B】狼疮性肾炎 <br /> 【C】慢性肾小球肾炎 <br /> 【D】原发性肾病综合征 【此项为本题正确答 <br />案】 <br /> 【E】隐匿性肾炎 <br />本题思路：患者青年男性，出现水肿、腹水，有大量 <br />蛋白尿、低蛋白血症、肾功轻微受损表现，无明确继 <br />发性肾脏疾病证据，考虑原发性肾病综合征。 <br />(2).本例病理诊断应为【score:2 分】 <br /> 【A】系膜增生性肾炎 <br /> 【B】微小病变肾病 【此项为本题正确答案】 <br /> 【C】新月体肾炎 <br /> 【D】IgA 肾病 <br /> 【E】膜性肾病 <br /> <br /> <br />本题思路：该病例镜下仅见肾小球系膜轻度增生、上 <br />皮空泡变性及上皮细胞足突融合，无免疫复合物沉 <br />积，符合微小病变的病理表现。 <br />(3).[假设信息]如患者确诊为狼疮肾炎，下列治疗中 <br />哪项是错误的【score:2 分】 <br /> 【A】糖皮质激素 <br /> 【B】细胞毒类药物 <br /> 【C】环孢菌素 <br /> 【D】抗凝溶栓治疗 <br /> 【E】庆大霉素 【此项为本题正确答案】 <br />本题思路：庆大霉素具有较大的肾毒性，不宜使用...