医学考试-全科医学主治医师相关专业知识-15

<br /> <br />全科医学主治医师相关专业知识-15 <br />(总分：100 分，做题时间：90 分钟) <br />一、A1/A2 型题(总题数：53，score:100 分) <br />1.8 岁男孩，水肿伴尿少 4 天。4 小时前自述头痛， <br />呕吐 2 次，视物不清，送来院急诊。体检：神志模 <br />糊，颜面及下肢水肿明显，心率 80 次/分，两肺无啰 <br />音，测血压 21/14kPa(160/100mmHg)，四肢小抽动， <br />尿化验：蛋白(++)。以下哪种药物为首选 <br />【score:2 分】 <br /> 【A】呋塞米(速尿)每次 1ng/kg 静注 <br /> 【B】利血平 1.5mg 肌注 <br /> 【C】硝普钠静脉滴注 【此项为本题正确答案】 <br /> 【D】苯巴比妥 80mg 肌注 <br /> 【E】20%甘露醇 100ml 静脉推注 <br />本题思路： <br />2.足月男婴臀位产，生后第二天突然抽搐，阵发性青 <br />紫及呼吸暂停，有时尖叫，查体：前囟饱满，肌张力 <br />下降，口唇微发绀，心率 132 次/分，两肺未闻及啰 <br />音，血白细胞 10×10 9 /L，中性 55%，血钙 <br />2mmol/L(5.4mg/dl)，血糖 45mg/dl，最可能的诊断 <br /> <br /> <br />是 <br />【score:2 分】 <br /> 【A】新生儿低血糖 <br /> 【B】新生儿颅内出血 【此项为本题正确答案】 <br /> 【C】新生儿低钙血症 <br /> 【D】新生儿肺炎 <br /> 【E】新生儿化脓性脑炎 <br />本题思路： <br />3.足月新生儿，胎心率＞160 次/分，产钳分娩，第 <br />二产程延长，Apgar 评分 3 分，出生时全身皮肤苍 <br />白，呼吸微弱，心率 30 次/分，肌张力松弛，首先应 <br />采取的紧急措施是 <br />【score:2 分】 <br /> 【A】刺激呼吸 <br /> 【B】清除气道分泌物 【此项为本题正确答案】 <br /> 【C】供给氧气 <br /> 【D】人工呼吸，心脏按压 <br /> 【E】纠正酸中毒 <br />本题思路： <br /> <br /> <br />4.男婴生后，因胎盘前置，Apgar 评分 2 分，医生紧 <br />急处理，首先应该采取的措施是 <br />【score:2 分】 <br /> 【A】给以纯氧 <br /> 【B】肌注洛贝林 <br /> 【C】人工呼吸 <br /> 【D】保温 <br /> 【E】立即清除呼吸道分泌物 【此项为本题正确 <br />答案】 <br />本题思路： <br />5.患者，3 岁。平时体弱，经常感冒发热。曾多次因 <br />患&ldquo;肺炎&rdquo;住院。化验：血 IgG、IgM、IgA 总量为 <br />300mg/L。E 玫瑰花环形成试验、淋巴母细胞转化试 <br />验分别为 0.60、0.65。为减少反复感染，给患儿下 <br />列哪项处理最为需要 <br />【score:2 分】 <br /> 【A】胸腺肽按每次 1mg/kg，每周 1 次，肌肉注 <br />射，长期治疗 <br /> 【B】按时进行各种计划免疫 <br /> <br /> <br /> 【C】给予丙种球蛋白 20ml，肌注，每月 1 次，连 <br />用 3 次 【此项为本题正确答案】 <br /> 【D】口服左旋咪唑 25mg，每周服 3 天，停 4 天， <br />连用 3～6 个月 <br /> 【E】经常服用足量、敏感的抗生素，防治感染 <br />本题思路： <br />6.患者 4 岁，发热、咳嗽 2 天，昨天去某医院检查发 <br />现有心脏杂音，疑有心脏病。查体：发育、营养状态 <br />良好，胸骨左缘第 3、4 肋间有 3 级全收缩期杂音。 <br />心脏彩色二维多普勒超声显像示室间隔有 0.4cm 大小 <br />回声失落，过膈征(+)。对此患者以下哪项处理为恰 <br />当 <br />【score:2 分】 <br /> 【A】不能做预防注射 <br /> 【B】应严格限制活动 <br /> 【C】需尽快手术矫治畸形 <br /> 【D】定期随诊观察 【此项为本题正确答案】 <br /> 【E】应用抗生素防治感染 <br />本题思路： <br /> <br /> <br />7.患者，男，2 岁，从生后 2 周开始，面色及手足甲 <br />床出现青紫，并逐渐加重。1.5 岁会走后，常有蹲踞 <br />现象。查体：心前区隆凸，胸骨左缘第 3 肋间闻及Ⅲ <br />级喷射性收缩期杂音，P2 减弱。下述哪项病史对本 <br />例诊断最有参考价值 <br />【score:2 分】 <br /> 【A】有时双膝关节痛 <br /> 【B】哭闹时常有昏厥和抽搐 【此项为本题正确 <br />答案】 <br /> 【C】经常发热、咳嗽 <br /> 【D】食欲差、逐渐?肖瘦 <br /> 【E】剧烈活动受限，喜静 <br />本题思路： <br />8.7 个月女孩，近 2 个月腹泻，有异食癖，因皮肤苍 <br />白，厌食来诊。体温正常，心肺未见异常，肝肋下 <br />1cm，脾肋下 0.5cm，血象：RBC 3.9×10 12 /L，Hb <br />64g/L，MCV 64fl，MCH25pg，WBC 8.0×10 9 /L，血 <br />小板 250×10 9 /L。预防该患儿的贫血应强调 <br />【score:2 分】 <br /> 【A】及时添加富含 B 族维生素辅食 <br /> <br /> <br /> 【B】牛乳喂养 <br /> 【C】及时添加蛋黄、肉类辅食 【此项为本题正...