医学考试-全科医学主治医师相关专业知识-6

<br /> <br />全科医学主治医师相关专业知识-6 <br />(总分：38.50，做题时间：90 分钟) <br />一、A3/A4(总题数：11，score:13.50) <br />19 岁的男大学生，来到门诊，自诉学习压力大，1 年 <br />来经常出现无休止地思索：&ldquo;树上叶子为什么是绿 <br />的?&rdquo;，&ldquo;1+1 为什么等于 2&rdquo;之类的问题，为此苦 <br />恼不已 <br /> <br />【score:1.50】 <br />(1).患者的这种表现属于 <br />A．强迫性怀疑 <br />B．强迫性回忆 <br />C．强迫性穷思竭虑 <br />D．强迫性对立性思维 <br />E．强迫意向【score:0.50】 <br /> 【A】 <br /> 【B】 <br /> 【C】 【此项为本题正确答案】 <br /> 【D】 <br /> 【E】 <br /> <br /> <br />本题思路：强迫观念：是难以排除反复出现的某种思 <br />维观念，毫无意义，明知不对又无法摆脱，内心十分 <br />苦恼焦虑，如强迫性计数、强迫性穷思竭虑等，进而 <br />也可表现为强迫性动作或行为。常见于强迫症。 <br />(2).如果怀疑该患者患有精神分裂症，则最可能表现 <br />为 <br />A．此症状发生频繁 <br />B．患者为此症状而苦恼 <br />C．此症状日趋泛化 <br />D．缺乏主动克服此症状的愿望 <br />E．此症状愈发刻板单调【score:0.50】 <br /> 【A】 <br /> 【B】 <br /> 【C】 <br /> 【D】 【此项为本题正确答案】 <br /> 【E】 <br />本题思路：在强迫性思维基础上恶性循环而发展成强 <br />制性思维，为精神分裂症的表现，患者就缺乏自知力 <br />和求治欲望。 <br /> <br /> <br />(3).患者明知自己所想的问题没有意义，但控制不住 <br />总去想，并为此而苦恼，积极要求诊治。治疗该患 <br />者，最有效的药物是 <br />A．氯丙嗪 <br />B．多虑平 <br />C．氯丙米嗪 <br />D．丙米嗪 <br />E．阿米替林【score:0.50】 <br /> 【A】 <br /> 【B】 <br /> 【C】 【此项为本题正确答案】 <br /> 【D】 <br /> 【E】 <br />本题思路：目前治疗该患者，最有效的药物是氯丙咪 <br />嗪。 <br />女，27 岁，产后半月，右乳房胀痛伴高热 <br />38．5℃，体检：右乳房外上象限明显红肿，无触 <br />痛，无波动感，诊断为急性乳腺炎 <br /> <br />【score:1.50】 <br /> <br /> <br />(1).急性乳腺炎最常见于 <br />A．妊娠期妇女 <br />B．初产哺乳期妇女 <br />C．多次哺乳妇女 <br />D．乳房偏小的妇女 <br />E．乳房丰满的妇女【score:0.50】 <br /> 【A】 <br /> 【B】 【此项为本题正确答案】 <br /> 【C】 <br /> 【D】 <br /> 【E】 <br />本题思路：根据患者为青年女性，哺乳期，表现右乳 <br />肿胀疼痛，查右乳房外上象限明显红肿，无触痛。可 <br />诊断为急性乳腺炎。 <br />(2).急性乳腺炎的常见原因是 <br />A．细菌侵入 <br />B．乳管通畅 <br />C．乳汁分泌过多 <br />D．哺乳期长 <br />E．乳头皲裂【score:0.50】 <br /> <br /> <br /> 【A】 【此项为本题正确答案】 <br /> 【B】 <br /> 【C】 <br /> 【D】 <br /> 【E】 <br />本题思路：急性乳腺炎的常见原因是细菌侵入。 <br />(3).在诊断方面，最重要的是要除外 <br />A．炎性乳癌 <br />B．乳房纤维腺瘤 <br />C．乳腺结核 <br />D．乳房外伤 <br />E．乳腺肉瘤【score:0.50】 <br /> 【A】 【此项为本题正确答案】 <br /> 【B】 <br /> 【C】 <br /> 【D】 <br /> 【E】 <br />本题思路：在诊断方面，最重要的是要除外炎性乳 <br />癌。 <br /> <br /> <br />30 岁妇女，停经 3 个月，不规则阴道流血 10 天并排 <br />出水泡样物。查体：子宫 5 个月妊娠大小，未听及胎 <br />心音。腹部超声：宫腔内充满落雪状不规则回声，右 <br />侧卵巢有直径 8cm 囊性肿块，尿 HCG(+) <br /> <br />【score:1.50】 <br />(1).最可能诊断为 <br />A．先兆流产 <br />B．不全流产 <br />C．葡萄胎 <br />D．侵蚀性葡萄胎 <br />E．绒毛膜癌【score:0.50】 <br /> 【A】 <br /> 【B】 <br /> 【C】 【此项为本题正确答案】 <br /> 【D】 <br /> 【E】 <br />本题思路：根据患者停经 3 个月，不规则阴道流血 <br />10 天，排出水泡样物，子宫 5 个月妊娠大小，尿 <br /> <br /> <br />HCG(+)及宫腔内充满落雪状不规则回声最可能的诊断 <br />是葡萄胎。 <br />(2).若该患者彻底清宫后 8 周复又流血，阴道壁见直 <br />径 2cm 紫蓝结节破溃出血，应诊断 <br />A．不全流产 <br />B．过期流产 <br />C．葡萄胎 <br />D．侵蚀性葡萄胎 <br />E．绒毛膜癌【score:0.50】 <br /> 【A】 <br /> 【B】 <br /> 【C】 <br /> 【D】 【此项为本题正确答案】 <br /> 【E】 <br />本题思路：若该患者彻底清宫后 8 周复又流血，阴道 <br />壁见直径 2cm 紫蓝结节破溃出血，考虑侵蚀性葡萄 <br />胎。 <br />(3).该患者经彻底清宫后 1 年复又流血，咯血，尿 <br />HCG1:200(+)，胸部 X 线片示右肺部直径 2cm ...