肾内科主治医师相关专业知识-试卷9

<br /> <br />肾内科主治医师相关专业知识-试卷 9 <br />(总分：54 分，做题时间：90 分钟) <br />一、 A1 型题(总题数：12，score:24 分) <br />1.对急性肾小球肾炎诊断最有意义的是 <br />【score:2 分】 <br /> 【A】蛋白尿和透明管型 <br /> 【B】蛋白尿和脓尿 <br /> 【C】血尿和闪光细胞 <br /> 【D】血尿和红细胞管型 【此项为本题正确答 <br />案】 <br /> 【E】尿成堆白细胞和白细胞管型 <br />本题思路：几乎全部急性肾小球肾炎都存在变形红细 <br />胞性血尿及红细胞管型，因而它们是诊断的关键依 <br />据。 <br />2.急性肾小球肾炎最常见的临床表现为 <br />【score:2 分】 <br /> 【A】咽痛、蛋白尿、水肿、血浆白蛋白下降 <br /> 【B】蛋白尿、血尿、心功能不全 <br /> 【C】血尿、蛋白尿、水肿、高血压 【此项为本 <br />题正确答案】 <br /> <br /> <br /> 【D】血尿、肾区叩痛、发热 <br /> 【E】血尿、蛋白尿、尿路刺激征 <br />本题思路： <br />3.急性肾炎临床表现中消失或恢复正常最慢的是 <br />【score:2 分】 <br /> 【A】高血压 <br /> 【B】水肿 <br /> 【C】血尿及微量蛋白尿 【此项为本题正确答 <br />案】 <br /> 【D】补体 C 3 <br /> 【E】管型尿 <br />本题思路： <br />4.急性肾小球肾炎(链球菌感染后肾炎)的发病机制主 <br />要是 <br />【score:2 分】 <br /> 【A】抗基底膜抗体介导 <br /> 【B】沉着的循环免疫复合物介导 【此项为本题 <br />正确答案】 <br /> 【C】原位形成免疫复合物介导 <br /> 【D】细胞免疫介导 <br /> <br /> <br /> 【E】其他炎症介导 <br />本题思路：急性肾小球肾炎主要是由感染诱发的免疫 <br />反应引起，链球菌的致病抗原导致免疫反应后可通过 <br />循环免疫复合物沉积于肾小球，从而激活补体，导致 <br />肾小球内皮细胞及系膜细胞增生致病，或种植于肾小 <br />球的抗原与循环中的特异性抗体形成原位免疫复合物 <br />而致病，以循环免疫复合物为主要。 <br />5.急性肾炎尿量甚少时哪种利尿剂慎用或不用 <br />【score:2 分】 <br /> 【A】双氢克尿塞 <br /> 【B】速尿 <br /> 【C】安体舒通 【此项为本题正确答案】 <br /> 【D】利尿酸钠 <br /> 【E】利尿合剂 <br />本题思路：安体舒通为保钾利尿剂，尿量甚少时慎用 <br />或不用，避免引起体内钾潴留。 <br />6.急性肾小球肾炎肾活检电镜检查的典型变化为 <br />【score:2 分】 <br /> 【A】上皮细胞下驼峰状电子致密物 【此项为本 <br />题正确答案】 <br /> <br /> <br /> 【B】上皮细胞足突广泛融合 <br /> 【C】上皮下多数电子致密物 <br /> 【D】系膜区、内皮下伴上皮电子致密物 <br /> 【E】系膜区，有时还可在内皮下见到电子致密物 <br />本题思路：电镜下可见上皮细胞下电子致密物&ldquo;驼 <br />峰&rdquo;状沉积，是该病最具特征的改变。 <br />7.急性肾炎综合征患者需进行肾活检以明确诊断时， <br />下列哪项不作为肾活检的指征 <br />【score:2 分】 <br /> 【A】伴肾病综合征者 <br /> 【B】少尿 1 周以上者 <br /> 【C】病程超过 2 个月而无好转趋势者 <br /> 【D】严重高血压者 【此项为本题正确答案】 <br /> 【E】进行性尿量减少伴。肾功能恶化者 <br />本题思路： <br />8.怀疑急性肾小球肾炎应及时做肾活检的指征为 <br />【score:2 分】 <br /> 【A】高血压 <br /> 【B】大量蛋白尿 <br /> 【C】明显水肿 <br /> <br /> <br /> 【D】肾小球滤过率进行性下降或病情于 2 个月尚 <br />未见全面好转者 【此项为本题正确答案】 <br /> 【E】肉眼血尿 <br />本题思路：急性。肾小球肾炎一般是一种自限性疾 <br />病，如肾小球滤过率持续下降或 2 个月未见全面好 <br />转，应及时行肾穿刺明确病变类型及进展。 <br />9.急性肾炎的病因绝大多数与下列哪种微生物感染有 <br />关 <br />【score:2 分】 <br /> 【A】乙肝病毒 <br /> 【B】巨细胞病毒 <br /> 【C】β一溶血性链球菌 【此项为本题正确答 <br />案】 <br /> 【D】沙眼衣原体 <br /> 【E】葡萄球菌 <br />本题思路： <br />10.急性肾炎与急进性肾小球肾炎临床相似之处为 <br />【score:2 分】 <br /> 【A】预后欠佳 <br /> 【B】中度贫血 <br /> <br /> <br /> 【C】肾功能急剧恶化 <br /> 【D】急性肾炎综合征 【此项为本题正确答案】 <br /> 【E】早期出现少尿或无尿 <br />本题思路：急性肾炎综合征(acute nephritic <br />syndrome)是由多种疾病引起的一组临床症候群，其 <br />共同的临床特点表现为：急性发作的血尿、蛋白尿、 <br />水肿和高血压，可以伴有一过性肾功能不全，急性肾 <br />小球肾炎及急进性肾小球肾炎均具有此类表现。 <br />11.有利于急...