肾内科主治医师相关专业知识-试卷8

<br /> <br />肾内科主治医师相关专业知识-试卷 8 <br />(总分：64 分，做题时间：90 分钟) <br />一、 案例分析题(总题数：1，score:8 分) <br />女性，35 岁。因&ldquo;查体发现镜下血尿 1 天&rdquo;来诊， <br />无尿频、尿急、尿痛，无腰痛及发热。查体：BP150 <br />／80mmHg，心肺(一)，尿常规红细胞 25 个／HP，白 <br />细胞 4～5 个／HP，尿蛋白(+)。【score:8 分】 <br />(1).应首选下列哪些检查【score:2 分】 <br /> 【A】肾脏超声检查 【此项为本题正确答案】 <br /> 【B】膀胱镜 <br /> 【C】尿红细胞形态检查 【此项为本题正确答 <br />案】 <br /> 【D】静脉肾盂造影 <br /> 【E】中段尿培养+药敏 <br />本题思路： <br />(2).如果相差显微镜尿红细胞形态检查变形红细胞为 <br />75％，24 小时尿蛋白定量 1．8g，肾脏超声未见异 <br />常，考虑哪种疾病可能性最大【score:2 分】 <br /> 【A】慢性肾盂肾炎 <br /> 【B】急性肾小球肾炎 <br /> <br /> <br /> 【C】慢性肾小球疾病 【此项为本题正确答案】 <br /> 【D】慢性间质性疾病 <br /> 【E】高血压肾损害 <br />本题思路： <br />(3).还需要做下列哪些检查【score:2 分】 <br /> 【A】C3、C4、免疫球蛋白 【此项为本题正确答 <br />案】 <br /> 【B】感染筛查 【此项为本题正确答案】 <br /> 【C】红细胞沉降率 【此项为本题正确答案】 <br /> 【D】dsDNA、ANA 【此项为本题正确答案】 <br /> 【E】血常规 【此项为本题正确答案】 <br />本题思路： <br />(4).如果以上检查均正常，最好做下列哪项检查 <br />【score:2 分】 <br /> 【A】尿比重 <br /> 【B】尿浓缩稀释试验 <br /> 【C】尿渗透压 <br /> 【D】肌酐清除率 <br /> 【E】肾活检 【此项为本题正确答案】 <br />本题思路： <br /> <br /> <br />二、 A3/A4 型题(总题数：1，score:4 分) <br />某男，15 岁，咽痛、咳嗽、头痛、乏力、食欲减退 2 <br />周后出现混浊红棕色尿，无尿频、尿急、尿痛，眼 <br />睑、颜面部水肿，血压 150／90mmHg，血红蛋白 102g <br />／L，红细胞沉降率 45mm／1h，血肌酐、血尿素氮轻 <br />度上升，抗链球菌溶血素明显升高，补体 C 3 低下。 <br />【score:4 分】 <br />(1).该病最可能的诊断是【score:2 分】 <br /> 【A】急性肾小球肾炎 【此项为本题正确答案】 <br /> 【B】肾动脉狭窄 <br /> 【C】急性肾小管坏死 <br /> 【D】急进性肾小球肾炎 <br /> 【E】急性间质性肾炎 <br />本题思路： <br />(2).该患者混浊红棕色尿是【score:2 分】 <br /> 【A】肌红蛋白尿 <br /> 【B】血红蛋白尿 <br /> 【C】肉眼血尿 【此项为本题正确答案】 <br /> 【D】铁卟啉尿 <br /> 【E】乳糜尿 <br /> <br /> <br />本题思路： <br />三、 A1 型题(总题数：16，score:32 分) <br />1.少尿的定义是 <br />【score:2 分】 <br /> 【A】24 小时尿量＜50ml <br /> 【B】24 小时尿量＜100ml <br /> 【C】24 小时尿量＜400ml 【此项为本题正确答 <br />案】 <br /> 【D】24 小时尿量＜500ml <br /> 【E】24 小时尿量＜1000ml <br />本题思路： <br />2.反映肾小球滤过功能的是 <br />【score:2 分】 <br /> 【A】肾动脉造影 <br /> 【B】尿β 2 微球蛋白 <br /> 【C】内生肌酐清除率 【此项为本题正确答案】 <br /> 【D】放射性核素邻 131 I 马尿酸钠测定 <br /> 【E】放射性核素肾图 <br />本题思路： <br /> <br /> <br />3.非肾小球源性血尿性质为 <br />【score:2 分】 <br /> 【A】尿红细胞形态正常 【此项为本题正确答 <br />案】 <br /> 【B】尿红细胞形态异常 <br /> 【C】尿常规白细胞管型 <br /> 【D】尿常规上皮细胞管型 <br /> 【E】尿常规多数红细胞管型 <br />本题思路： <br />4.目前多数认为肾小球疾病是 <br />【score:2 分】 <br /> 【A】遗传性疾病 <br /> 【B】细菌感染性疾病 <br /> 【C】免疫介导的疾病 【此项为本题正确答案】 <br /> 【D】免疫缺陷性疾病 <br /> 【E】代谢性疾病 <br />本题思路： <br />5.关于肾小球疾病发病机制，不正确的是 <br />【score:2 分】 <br /> 【A】是免疫介导性炎症疾病 <br /> <br /> <br /> 【B】免疫机制是始发机制 <br /> 【C】免疫反应包括细胞免疫和体液免疫 <br /> 【D】无非免疫机制作用 【此项为本题正确答 <br />案】 <br /> 【E】炎症介质包括补体、白细胞介素、活性氧等 <br />参与 <br />本题思路：肾小球疾病主要发病机制是免疫介导性炎 <br />症疾病，免疫机制是始发机制，免疫反应包括细胞免 <br />疫和体液免疫，炎症介质包括补体、白细胞介素、活 <br />性氧等参与，但非免疫机制如遗传等因素...