肾内科主治医师相关专业知识-试卷14

<br /> <br />肾内科主治医师相关专业知识-试卷 14 <br />(总分：58 分，做题时间：90 分钟) <br />一、 A1 型题(总题数：5，score:10 分) <br />1.肾病综合征首选下列哪种药物 <br />【score:2 分】 <br /> 【A】环磷酰胺 <br /> 【B】肝素 <br /> 【C】糖皮质激素 【此项为本题正确答案】 <br /> 【D】抗生素 <br /> 【E】双嘧达莫 <br />本题思路： <br />2.急性肾盂肾炎选用下列哪种药物 <br />【score:2 分】 <br /> 【A】环磷酰胺 <br /> 【B】肝素 <br /> 【C】糖皮质激素 <br /> 【D】抗生素 【此项为本题正确答案】 <br /> 【E】双嘧达莫 <br />本题思路： <br /> <br /> <br />3.肾病综合征可出现 <br />【score:2 分】 <br /> 【A】高血压、水肿、蛋白尿 <br /> 【B】发作性肉眼血尿，无水肿与高血压 <br /> 【C】水肿、蛋白尿、低蛋白血症、高血脂 【此 <br />项为本题正确答案】 <br /> 【D】血尿、蛋白尿、高血压、肾功能减退 <br /> 【E】血尿、贫血、肾功能衰竭 <br />本题思路： <br />4.急性肾小球肾炎可出现 <br />【score:2 分】 <br /> 【A】高血压、水肿、蛋白尿 【此项为本题正确 <br />答案】 <br /> 【B】发作性肉眼血尿，无水肿与高血压 <br /> 【C】水肿、蛋白尿、低蛋白血症、高血脂 <br /> 【D】血尿、蛋白尿、高血压、肾功能减退 <br /> 【E】血尿、贫血、肾功能衰竭 <br />本题思路：急性肾小球肾炎肾小球滤过率下降，球管 <br />失衡，基底膜受损，水钠潴留，出现高血压、水肿和 <br />蛋白尿，一般没有血脂异常。 <br /> <br /> <br />5.慢性肾小球肾炎可出现 <br />【score:2 分】 <br /> 【A】高血压、水肿、蛋白尿 <br /> 【B】发作性肉眼血尿，无水肿与高血压 <br /> 【C】水肿、蛋白尿、低蛋白血症、高血脂 <br /> 【D】血尿、蛋白尿、高血压、肾功能减退 【此 <br />项为本题正确答案】 <br /> 【E】血尿、贫血、肾功能衰竭 <br />本题思路： <br />二、 A2 型题(总题数：8，score:16 分) <br />6.女性，24 岁。因肾病综合征入院。经肾活检诊断 <br />为微小病变，使用泼尼松治疗 5 周后，浮肿消退，蛋 <br />白尿(±)。5 天前发热，胸片示右下肺炎，抗菌药物 <br />治疗后热已退，肺部啰音消失，但蛋白尿增至 <br />(++++)，水肿明显，少尿，血肌酐升达 350μmol／ <br />L。目前最适宜的治疗措施是 <br />【score:2 分】 <br /> 【A】使用甲泼尼龙冲击 <br /> 【B】加大抗生素用量 <br /> 【C】加用环磷酰胺 <br /> <br /> <br /> 【D】增加口服泼尼松用量 <br /> 【E】限制进液量，使用利尿剂 【此项为本题正 <br />确答案】 <br />本题思路：本例为肾病综合征，激素治疗下病情好 <br />转，因感染(肺炎)引起症状加重。此时的肾功能减退 <br />最可能的原因是严重水肿后肾小球滤过率降低，并不 <br />是肾小球损害明显加重的证据。感染引发的肾病综合 <br />征加重，在感染控制后常可有部分或完全的缓解，感 <br />染也常是肾病综合征时应用糖皮质激素和／或免疫抑 <br />制剂的一个合并症。基于上述考虑首先要限制人液 <br />量，使用利尿剂，减轻水肿和肾间质水肿，肾小球滤 <br />过率可有一定程度的恢复。目前感染已在控制中，说 <br />明抗菌药物有效，再增加抗生素用量似无必要。而增 <br />加激素或免疫抑制剂量则不利于感染控制。 <br />7.男性，48 岁。因大量蛋白尿伴镜下血尿入院，查 <br />血压轻度增高，稍有氮质潴留，行肾活检报告为膜性 <br />肾病。其病理描述中应有 <br />【score:2 分】 <br /> 【A】弥漫性系膜基质增多 <br /> 【B】弥漫性肾小囊基膜增厚 <br /> <br /> <br /> 【C】毛细血管襻上皮下免疫复合物形成，基膜有 <br />钉突样反应 【此项为本题正确答案】 <br /> 【D】毛细血管襻内皮下免疫复合物形成，见有驼 <br />峰状电子致密物沉积 <br /> 【E】毛细血管襻上皮下免疫复合物形成，见有驼 <br />峰状电子致密物沉积 <br />本题思路：膜性肾病光镜下可见肾小球弥漫性病变， <br />早期仅于肾小球基底膜上皮侧见多数排列整齐的嗜复 <br />红小颗粒，即为免疫复合物形成，进而有钉突形成， <br />基底膜逐渐增厚。 <br />8.男性，40 岁。因肾病综合征入院，经检查发现合 <br />并肾静脉血栓形成。下列哪种因素与肾静脉血栓形成 <br />无关 <br />【score:2 分】 <br /> 【A】免疫复合物损伤血管内皮细胞 【此项为本 <br />题正确答案】 <br /> 【B】低血容量、血液浓缩、血流缓慢 <br /> 【C】高脂血症促使血黏度增加 <br /> 【D】大量抗凝血因子随蛋白尿丢失 <br /> 【E】低白蛋白血症促使肝合成凝血因子增多 <br /> <br /> <br />本题思路：肾病综合征合并血栓形成的原...