内科主治医师相关专业知识-3

<br /> <br />内科主治医师相关专业知识-3 <br />(总分：100 分，做题时间：90 分钟) <br />一、{{B}}{{/B}}(总题数：41，score:82 分) <br />1.引起亚急性感染性心内膜炎的致病菌主要是 <br />• 【A】D 族链球菌 <br />• 【B】金黄色葡萄球菌 <br />• 【C】草绿色链球菌 <br />• 【D】结核杆菌 <br />• 【E】病毒 <br /> <br />【score:2 分】 <br /> 【A】 <br /> 【B】 <br /> 【C】 【此项为本题正确答案】 <br /> 【D】 <br /> 【E】 <br />本题思路：[解析] 临床上感染性心内膜炎的致病菌 <br />主要为链球菌(占 65%)和葡萄球菌(占 25%)。急性者 <br />主要为金黄色葡萄球菌；亚急性者为草绿色链球菌最 <br /> <br /> <br />常见，其次为 D 族链球菌。革兰阴性菌及真菌为少见 <br />致病菌。 <br />2.治疗急性心肌梗死时出现高危性室性期前收缩，首 <br />选 <br />• 【A】利多卡因 <br />• 【B】美托洛尔 <br />• 【C】胺碘酮(乙胺碘呋酮) <br />• 【D】硝普钠 <br />• 【E】普鲁卡因胺(普鲁卡因酰胺) <br /> <br />【score:2 分】 <br /> 【A】 【此项为本题正确答案】 <br /> 【B】 <br /> 【C】 <br /> 【D】 <br /> 【E】 <br />本题思路：[解析] 急性心肌梗死后 24 小时内患者有 <br />很高的原发室颤的发生率，当出现高危室性期前收缩 <br />时，应静注利多卡因，利多卡因无效时改用普鲁卡因 <br /> <br /> <br />胺。近期研究发现，急性心肌梗死早期出现窦性心动 <br />过速或室性期前收缩，静注 β 受体阻滞药可以有效 <br />减少室颤的发生。 <br />3.有关淤血性肝硬化，不正确的是 <br />• 【A】常由右心功能衰竭引起 <br />• 【B】Budd-Chiari 综合征亦可引起 <br />• 【C】其发生的主要原因为肝脏长期淤血和缺氧 <br />• 【D】早期肝大 <br />• 【E】无肝功能异常 <br /> <br />【score:2 分】 <br /> 【A】 <br /> 【B】 <br /> 【C】 <br /> 【D】 <br /> 【E】 【此项为本题正确答案】 <br />本题思路：[解析] 由于慢性充血性心力衰竭、缩窄 <br />性心包炎等使肝脏长期淤血和缺氧，最终形成肝硬 <br />化。Budd-Chiari 综合征因肝静脉慢性梗阻造成长期 <br /> <br /> <br />肝淤血，也发生与心源性相同的肝硬化。临床表现同 <br />其他原因所致的肝硬化。血清酶学检查常有 ALT、 <br />AST 升高。肝硬化肝脾的大小和硬度随病情的早晚而 <br />不同。早期肝大、表面光滑、中等硬度。晚期缩小、 <br />坚硬、表面结节状不平。 <br />4.以下为诊断先天心血管病与心脏瓣膜病最可靠与有 <br />价值的检查方法是 <br />• 【A】心肌酶 <br />• 【B】胸部 X 线检查 <br />• 【C】24 小时动态心电图 <br />• 【D】超声心动图 <br />• 【E】胸部 CT <br /> <br />【score:2 分】 <br /> 【A】 <br /> 【B】 <br /> 【C】 <br /> 【D】 【此项为本题正确答案】 <br /> 【E】 <br /> <br /> <br />本题思路：[解析] 心电图及动态心电图是常用的诊 <br />断心血管疾病的检查方法，但对鉴别病因无特殊性； <br />胸部 X 线检查通过对心脏外形、肺部血管影等对诊断 <br />心脏病起一定的作用，但敏感性及特异性均不足；胸 <br />部 CT 检查，特别是现代超高速 CT(EBCT)的应用，大 <br />大增加了对诊断先天性心脏病及瓣膜病的临床意义； <br />但目前临床上采用最广泛、价值最高的仍是超声心动 <br />图检查。 <br />5.不属于弥漫性细支气管炎(DPB)典型表现的是 <br />• 【A】咳嗽、咳痰、活动后气促 <br />• 【B】早期出现大量脓性痰 <br />• 【C】晚期痰培养见铜绿假单胞菌 <br />• 【D】鼻窦炎 <br />• 【E】FEV1/FVC＜70% <br /> <br />【score:2 分】 <br /> 【A】 <br /> 【B】 【此项为本题正确答案】 <br /> 【C】 <br /> <br /> <br /> 【D】 <br /> 【E】 <br />本题思路：[解析] DPB 的临床表现类似于慢性支气 <br />管炎，但进展较快，常常合并鼻窦炎。晚期出现支气 <br />管扩张。患者呈现典型的阻塞性通气功能障碍。因此 <br />ACDE 为 DPB 的常见表现。而大量脓性痰一般出现在 <br />疾病的晚期。 <br />6.以下哮喘发病机制中错误的是 <br />• 【A】cAMP 水平上升 <br />• 【B】cGMP 水平上升 <br />• 【C】β 受体功能低下 <br />• 【D】迷走神经张力亢进 <br />• 【E】气道高反应性 <br /> <br />【score:2 分】 <br /> 【A】 【此项为本题正确答案】 <br /> 【B】 <br /> 【C】 <br /> 【D】 <br /> <br /> <br /> 【E】 <br />本题思路：[解析] 本题为记忆题。 <br />7.结核性腹膜炎患者，最有助于发现结核杆菌阳性率 <br />的方法是 <br />• 【A】腹水培养法 <br />...