内科主治医师内分泌学（专业知识）-试卷3

<br /> <br />内科主治医师内分泌学【专业知识】-试卷 3 <br />(总分：66 分，做题时间：90 分钟) <br />一、 A1 型题(总题数：25，score:50 分) <br />1.DKA 补液时在 2 小时内、第 3～6 小时、第一个 24 <br />小时内补液量分别为 <br />【score:2 分】 <br /> 【A】1 000&mdash;2 000 ml，1 000&mdash;2 000 ml，4 <br />000&mdash;5 000 ml 【此项为本题正确答案】 <br /> 【B】1 000～3 000 ml，2 000～4 000 ml，6 <br />000&mdash;8 000 ml <br /> 【C】1 000～2 000ml，1 000&mdash;2 000ml，3 000～ <br />6 000 ml <br /> 【D】1 000～3 000ml，1 000～3 000ml，4 000&mdash; <br />7 000 ml <br /> 【E】1 000～2 000 ml，1 000～2 000 ml，3 <br />000～5 000ml <br />本题思路：DKA 补液时，如无心力衰竭，开始时补速 <br />度要较快，在 2 小时内输入 1000～2 000 ml，以便 <br />较快补充血容量，改善周围循环和肾功能；从第 3 至 <br />第 6 小时输入 1000～2 000 ml，第一个 24 小时输液 <br /> <br /> <br />总量为 4 000&mdash;5 000 ml，严重失水者可达 6 000&mdash;8 <br />000 ml。 <br />2.关于糖尿病某些化验的意义，下列哪项是正确的 <br />【score:2 分】 <br /> 【A】血清高密度脂蛋白胆固醇(主要是 HDL)水平 <br />与大血管病变的危险性呈负相关 【此项为本题正确 <br />答案】 <br /> 【B】血清低密度脂蛋白水平与大血管病变的危险 <br />性呈负相关 <br /> 【C】血清极低密度脂蛋白水平与大血管病变的危 <br />险性呈负相关 <br /> 【D】外周血糖化血红蛋白的测定可反映近 2&mdash;3 周 <br />内血糖总的水平 <br /> 【E】外周血糖化血浆白蛋白测定可反映近 2～3 个 <br />月血糖总的水平 <br />本题思路：糖尿病病人血清高密度脂蛋白胆固醇(主 <br />要是 HDL 胆固醇)水平与大血管病变的危险性呈负相 <br />关，所以 A 是正确的。而血清低密度脂蛋白和极低密 <br />度脂蛋白水平均与大血管病变的危险性呈正相关，外 <br />周血糖化血红蛋白的测定可反映近 2～3 个月内血糖 <br /> <br /> <br />总的水平，外周血糖化血浆白蛋白的测定可反映近 <br />2～3 周内血糖总的水平，所以题中其余所列都不正 <br />确。 <br />3.患者身高 170cm，体重 80kg，葡萄糖耐量试验结果 <br />为：空腹血糖 125mg／dl，1 小时 185mg／dl，2 小时 <br />160mg／dl，3 小时 132mg／dl，单凭此结果，哪种情 <br />况的可能性大 <br />【score:2 分】 <br /> 【A】糖尿病 <br /> 【B】单纯性肥胖 <br /> 【C】脑垂体前叶功能亢进 <br /> 【D】肾小腺皮质功能亢进 <br /> 【E】以上均有可能 【此项为本题正确答案】 <br />本题思路：本例体重指数＞24(80／1．7)，提示有肥 <br />胖，糖耐量试验 2 小时高于正常，3 小时未恢复正 <br />常，所以糖尿病、单纯性肥胖、脑垂体前叶功能亢进 <br />和肾上腺皮质功能亢进都有可能。 <br />4.糖尿病毛细血管间肾小球硬化症的临床上尿液的主 <br />要特点是 <br />【score:2 分】 <br /> <br /> <br /> 【A】尿糖较前增多 <br /> 【B】大量血尿 <br /> 【C】尿中有大量白细胞和管型 <br /> 【D】持续性蛋白尿 【此项为本题正确答案】 <br /> 【E】出现酮尿 <br />本题思路：糖尿病毛细血管间肾小球硬化症的临床上 <br />尿液的主要特点是持续性蛋白尿。 <br />5.糖尿病肾病的特点是 <br />【score:2 分】 <br /> 【A】与病程长短无关，只与糖尿病类型有关 <br /> 【B】蛋白尿较轻微，而主要表现为肾功能衰竭 <br /> 【C】尿中最先出现 M 蛋白及 β 2 微球蛋白 <br /> 【D】常发生坏死性乳头炎 <br /> 【E】与糖尿病病程有关，可有大量蛋白尿、水 <br />肿、血浆蛋白下降，早期可为间歇性蛋白尿 【此项 <br />为本题正确答案】 <br />本题思路：糖尿病肾病的特点是与糖尿病病程有关， <br />可有大量蛋白尿、水肿、血浆蛋白下降，早期可为间 <br />歇性蛋白尿。坏死性乳头炎颇少见，而不是常发生， <br />其他几项也不是糖尿病、肾病的特点。 <br /> <br /> <br />6.糖尿病酮症酸中毒患者，过多过快补充碳酸氢钠产 <br />生的不良影响，下列哪项不正确 <br />【score:2 分】 <br /> 【A】脑脊液 pH 反常升高 【此项为本题正确答 <br />案】 <br /> 【B】血 pH 骤升使血红蛋白和氧的亲和力上升 <br /> 【C】可诱发或加重脑水肿 <br /> 【D】促进钾离子向细胞内转移 <br /> 【E】反跳性碱中毒 <br />本题思路：糖尿病酮症酸中毒患者过多过快补充碳酸 <br />氢钠后使血 pH 上升，而脑脊液 pH 尚为酸性，所以脑 <br />脊液 pH 反常升高...