内科主治医师内分泌学（专业知识）-试卷8

<br /> <br />内科主治医师内分泌学【专业知识】-试卷 8 <br />(总分：72 分，做题时间：90 分钟) <br />一、 X 型题(总题数：6，score:12 分) <br />1.女性，36 岁，1 天来出现恶心、腹痛。有糖尿病史 <br />4 年。查体：BP120／80mmHg，皮肤干燥、弹性差， <br />呼吸中有烂苹果味。血糖 29mmol／L，尿糖(+++)， <br />酮体(+)，血 Na + 140mmol／L，K + 5mmol／L，CO 2 <br />CP17mmoL／L，目前治疗 <br />【score:2 分】 <br /> 【A】先输注生理盐水扩容，待血糖降至 13.9mmol <br />／L 以下时改用葡萄糖生理盐水滴注 【此项为本题 <br />正确答案】 <br /> 【B】静脉持续点滴胰岛素每小时 6&mdash;10 U <br /> 【C】5％葡萄糖溶液扩容 <br /> 【D】输注 5％NaHCO 3 纠正酸中毒 <br /> 【E】见尿补钾 【此项为本题正确答案】 <br />本题思路： <br />2.磺脲类口服降糖药的副作用 <br />【score:2 分】 <br /> 【A】低血糖 【此项为本题正确答案】 <br /> <br /> <br /> 【B】肝功能损害 【此项为本题正确答案】 <br /> 【C】胃肠道反应 【此项为本题正确答案】 <br /> 【D】诱发乳酸性酸中毒 <br /> 【E】过敏反应 【此项为本题正确答案】 <br />本题思路：双胍类降糖药，特别是苯乙双胍由于其无 <br />氧糖酵解的作用可诱发乳酸性酸中毒，磺脲类口服降 <br />糖药无此类副作用。 <br />3.糖尿病酮症酸中毒病人，用胰岛素持续静脉滴注， <br />若血糖下降速度过快，可引起 <br />【score:2 分】 <br /> 【A】低血糖反应 【此项为本题正确答案】 <br /> 【B】脑水肿 【此项为本题正确答案】 <br /> 【C】低血钠 <br /> 【D】心力衰竭 <br /> 【E】视物模糊 【此项为本题正确答案】 <br />本题思路：胰岛素可使外周血糖过快下降则血渗透压 <br />相应下降，而脑内渗透压不能相应降低，则形成渗透 <br />压差，加重脑水肿发生；晶体渗透压的迅速改变可造 <br />成眼晶体屈光度的改变，引起短期视物不清。 <br /> <br /> <br />4.下列哪项是糖尿病非酮症高渗性昏迷的特点 <br />【score:2 分】 <br /> 【A】多见于年轻的 1 型糖尿病病人 <br /> 【B】常以感染、服用利尿剂、应用糖皮质激素等 <br />为诱因 【此项为本题正确答案】 <br /> 【C】常伴严重失水、神志障碍 【此项为本题正 <br />确答案】 <br /> 【D】血糖常达 33．3 mmol／L 以上 【此项为本 <br />题正确答案】 <br /> 【E】出现深而快的 Kussmaul 呼吸 <br />本题思路：非酮症高渗性糖尿病昏迷多见于老年 2 型 <br />糖尿病，且自身尚有一定量胰岛素分泌者。Kussmaul <br />呼吸是酸中毒的特征性呼吸方式，本病一般无酸中 <br />毒。 <br />5.糖尿病时血糖升高的机制有 <br />【score:2 分】 <br /> 【A】组织对葡萄糖的利用减少 【此项为本题正 <br />确答案】 <br /> 【B】胃肠道对葡萄糖吸收增加 <br /> <br /> <br /> 【C】糖原分解代谢加速 【此项为本题正确答 <br />案】 <br /> 【D】糖原合成减少 【此项为本题正确答案】 <br /> 【E】外周组织摄取葡萄糖增加 <br />本题思路：糖尿病时血糖升高主要由于胰岛素绝对或 <br />相对分泌不足致使胰岛素作用不能或减弱，使葡萄糖 <br />的生成增加，利用减少，与胃肠道葡萄糖吸收无关。 <br />6.患者，男性，56 岁，糖尿病肾病(尿毒症期)，突 <br />发脑出血 2 小时，血钾 6．50mmol／L，D 一二聚体 <br />3．08mg/L。此时应采用哪些措施较为恰当 <br />【score:2 分】 <br /> 【A】10％葡萄糖酸钙静推 【此项为本题正确答 <br />案】 <br /> 【B】立即进行血液透析 <br /> 【C】5％~10％的葡萄糖加 6&mdash;12 U 胰岛素静滴， <br />促进钾向细胞内转移 【此项为本题正确答案】 <br /> 【D】应用利尿剂 <br /> 【E】低分子钙皮下注射 <br />本题思路： <br />二、 A1 型题(总题数：24，score:48 分) <br /> <br /> <br />7.胰岛素缺乏时，生物代谢过程的多种酶类活性下 <br />降，下列哪个酶在此时没有下降反而升高 <br />【score:2 分】 <br /> 【A】己糖激酶 <br /> 【B】丙酮酸羧激酶 【此项为本题正确答案】 <br /> 【C】糖原合成酶 <br /> 【D】1，6 一二磷酸果糖激酶 <br /> 【E】丙酮酸脱氢酶 <br />本题思路： <br />8.在 2 型糖尿病(NIDDM)控制不良的患者中常存在脂 <br />代谢紊乱，以下哪种高脂血症最常见 <br />【score:2 分】 <br /> 【A】以胆固醇升高为主 <br /> 【B】HDL 下降为主 <br /> 【C】Ⅳ型高脂蛋白血症 <br /> 【D】甘油三酯增高为主 【此项为本题正确答 <br />案】 <br /> 【E】Ⅱ型高脂蛋白血症 <br />本题思路： <br /> <br /> <br />9.糖尿病肾病...