内科主治医师内分泌学（专业知识）-试卷7

<br /> <br />内科主治医师内分泌学【专业知识】-试卷 7 <br />(总分：48 分，做题时间：90 分钟) <br />一、 A4 型题(总题数：1，score:6 分) <br />60 岁男性，宴会次日晨起，突发右足第一跖趾关节 <br />红、肿、热、痛。【score:6 分】 <br />(1).临床首选诊断【score:2 分】 <br /> 【A】类风湿关节炎 <br /> 【B】强直性关节炎 <br /> 【C】退行性关节炎 【此项为本题正确答案】 <br /> 【D】感染性关节炎 <br /> 【E】痛风性关节炎 <br />本题思路：痛风关节炎的发病机制为尿酸代谢异常， <br />一般合并血尿酸升高。 <br />(2).为明确诊断，应首选哪项检查【score:2 分】 <br /> 【A】血 RF <br /> 【B】血 ASO <br /> 【C】血尿酸 <br /> 【D】血致病菌培养 <br /> 【E】右足 X 线 【此项为本题正确答案】 <br /> <br /> <br />本题思路：急性发作期首选秋水仙碱，抑制炎症因子 <br />趋化反应。 <br />(3).若血尿酸不高，试验性诊断用药【score:2 分】 <br /> 【A】双氯芬酸钠 <br /> 【B】头孢拉啶 <br /> 【C】消炎痛 <br /> 【D】强的松 <br /> 【E】秋水仙碱 <br />本题思路： <br />二、 B1 型题(总题数：2，score:10 分) <br />A．秋水仙碱 B．糖皮质激素 C．别嘌呤醇 D．柳氮 <br />磺吡啶 E．青霉素【score:6 分】 <br />(1).可迅速缓解急性痛风性关节炎症状的药物是 <br />【score:2 分】 <br /> 【A】 【此项为本题正确答案】 <br /> 【B】 <br /> 【C】 <br /> 【D】 <br /> 【E】 <br />本题思路： <br /> <br /> <br />(2).最常用于治疗多发性肌炎／皮肌炎的药物是 <br />【score:2 分】 <br /> 【A】 <br /> 【B】 【此项为本题正确答案】 <br /> 【C】 <br /> 【D】 <br /> 【E】 <br />本题思路： <br />(3).最常用于治疗强直性脊柱炎的药物是【score:2 <br />分】 <br /> 【A】 <br /> 【B】 <br /> 【C】 <br /> 【D】 【此项为本题正确答案】 <br /> 【E】 <br />本题思路：可迅速缓解急性痛风性关节炎症状的药物 <br />是秋水仙碱，最常用于治疗多发性肌炎／皮肌炎的药 <br />物是糖皮质激素，最常用于治疗强直性脊柱炎的药物 <br />是柳氮磺吡啶。 <br /> <br /> <br />A．骨关节炎 B．感染 C．痛风 D．假性痛风 E．类 <br />风湿关节炎【score:4 分】 <br />(1).老年人初发单关节炎，尤其膝受累时，关节液检 <br />查可见有焦磷酸盐结晶，X 线检查有软骨钙化。诊断 <br />为【score:2 分】 <br /> 【A】 <br /> 【B】 <br /> 【C】 <br /> 【D】 【此项为本题正确答案】 <br /> 【E】 <br />本题思路：单关节，焦磷酸盐结晶是假性痛风的特异 <br />性改变。 <br />(2).老年人初发单关节炎，尢其膝受累时，白天活动 <br />多加重，x 线示膝关节有骨赘形成，骨缘唇样变及关 <br />节间隙狭窄，关节无强直。诊断为【score:2 分】 <br /> 【A】 【此项为本题正确答案】 <br /> 【B】 <br /> 【C】 <br /> 【D】 <br /> 【E】 <br /> <br /> <br />本题思路：老年，负重关节受累和典型的 X 线表现提 <br />示骨关节炎的诊断。 <br />三、 X 型题(总题数：2，score:4 分) <br />1.急性痛风性关节炎的特点是 <br />【score:2 分】 <br /> 【A】起病急骤，多在夜间发病 【此项为本题正 <br />确答案】 <br /> 【B】下肢关节炎多于上肢 【此项为本题正确答 <br />案】 <br /> 【C】多为非对称性单关节炎 【此项为本题正确 <br />答案】 <br /> 【D】首次发作缓解后，通常 1 年内不会反复 <br /> 【E】急性发作不经治疗可自愈 【此项为本题正 <br />确答案】 <br />本题思路：急性痛风性关节炎多起病急骤，常在夜间 <br />发病，多为非对称性下肢单关节炎，一般 3&mdash;7 天可 <br />自然缓解，如不控制高尿酸血症，大多数病人在一年 <br />以内复发。 <br />2.某痛风患者前来咨询下列食物中，应限制食用的是 <br />【score:2 分】 <br /> <br /> <br /> 【A】啤酒 【此项为本题正确答案】 <br /> 【B】生菜 <br /> 【C】海蟹 【此项为本题正确答案】 <br /> 【D】豆腐 【此项为本题正确答案】 <br /> 【E】牛奶 <br />本题思路：海鲜、动物内脏、豆制品及啤酒等都是高 <br />嘌呤食物，痛风患者应限制食用。 <br />四、 A1 型题(总题数：10，score:20 分) <br />3.下述选项对痛风最有诊断价值的是 <br />【score:2 分】 <br /> 【A】第一跖趾关节急性关节炎 <br /> 【B】尿路结石 <br /> 【C】高尿酸血症 <br /> 【D】痛风石 【此项为本题正确答案】 <br /> 【E】痛风家族史 <br />本题思路：高尿酸血症者只有一部分发展为痛风，而 <br />痛风石是痛风的特征性损害之一，对诊断最有意义。 <br />4.原发性痛风最主要的发病机制是 <br />【s...