内科主治医师内分泌学（专业知识）-试卷18

<br /> <br />内科主治医师内分泌学【专业知识】-试卷 18 <br />(总分：66 分，做题时间：90 分钟) <br />一、 A2 型题(总题数：4，score:8 分) <br />1.某患者男性，21 岁，体型肥胖，既往史：行膝关 <br />节手术 3 周，术后一直卧床。因胸痛、心悸 12 小时 <br />来诊。检测血气分析：pH7．28，PCO 2 27mmHg，PO 2 <br />68mmHg，乳酸 5．7mmol／L，HCO 3 &mdash; 1mmol／L。该 <br />患者可能存在哪种酸碱平衡紊乱 <br />【score:2 分】 <br /> 【A】呼吸性酸中毒 <br /> 【B】代谢性碱中毒 <br /> 【C】代谢性碱中毒合并呼吸性酸中毒 <br /> 【D】代谢性酸中毒合并呼吸性碱中毒 【此项为 <br />本题正确答案】 <br /> 【E】代谢性碱中毒合并呼吸性碱中毒 <br />本题思路： <br />2.患者男性，59 岁，恶心、呕吐 1 天来诊。查体： <br />皮肤干燥、弹性差，口唇干燥，深大呼吸，双肺呼吸 <br />音清，无啰音，心率 146 次／min，律齐，无杂音。 <br />辅助检查：血糖 63mmol／L，Cr269μmol／L，钾 <br /> <br /> <br />6．1mmol／L；血气分析 pH6．9，PCO 2 18mmHg，PO <br />2 75mmHg，乳酸 12mmol／L，HCO 3 &mdash; 25mmol／L。该 <br />患者应如何处理 <br />【score:2 分】 <br /> 【A】立即给予葡萄糖酸钙静推 <br /> 【B】立即输注碳酸氢钠，纠正 pH 值，之后再补液 <br /> 【C】小剂量胰岛素持续泵人+大量补液 【此项为 <br />本题正确答案】 <br /> 【D】口服降钾树脂降钾避免心律失常 <br /> 【E】以上都不对 <br />本题思路： <br />3.某患者女性，31 岁。因疲乏、头晕、手足麻木来 <br />诊，无明显口渴。查体：血压 90／70mmHg，体重 <br />60kg，脉搏 110 次／min。辅助检查：钠 130mmol／ <br />L，钾 3．7mmol／L，pH7．40。该患者应诊断为 <br />【score:2 分】 <br /> 【A】轻度低渗性脱水 <br /> 【B】中度低渗性脱水 【此项为本题正确答案】 <br /> 【C】重度低渗性脱水 <br /> 【D】低钾血症 <br /> <br /> <br /> 【E】碱中毒 <br />本题思路： <br />4.某患者女性，55 岁。因呕吐、腹泻 2 天来诊。查 <br />体：血压 72／40mmHg，意识模糊，皮肤、口唇黏膜 <br />黝黑，眉毛、腋毛及阴毛稀少。该患者最可能出现的 <br />代谢紊乱为 <br />【score:2 分】 <br /> 【A】代谢性碱中毒 <br /> 【B】低钾血症 <br /> 【C】低血糖症 <br /> 【D】高钾血症 <br /> 【E】以上都可能 【此项为本题正确答案】 <br />本题思路： <br />二、 A3/A4 型题(总题数：1，score:6 分) <br />某患者女性，62 岁。因腹泻 1 天来诊。查体：血压 <br />110／60mmHg，意识清楚，下肢皮肤呈花斑样改变， <br />心率 141 次／min。检测血糖：60mmol／L，肌酐 198 <br />μmol／L；血气分析：pH7．0，PCO 2 17mmHg，PO 2 <br />71mmHg，HCO 3 &mdash; 16mmol／L，乳酸 13．0mmol／L。 <br />【score:6 分】 <br /> <br /> <br />(1).该患者是下列哪种酸碱平衡紊乱【score:2 分】 <br /> 【A】代谢性酸中毒合并呼吸性碱中毒 【此项为 <br />本题正确答案】 <br /> 【B】代谢性碱中毒 <br /> 【C】代谢性酸中毒 <br /> 【D】呼吸性碱中毒 <br /> 【E】呼吸性酸中毒 <br />本题思路： <br />(2).下列哪种电解质紊乱该患者最可能出现 <br />【score:2 分】 <br /> 【A】低钠血症 <br /> 【B】高钾血症 【此项为本题正确答案】 <br /> 【C】低钾血症 <br /> 【D】低镁血症 <br /> 【E】高钙血症 <br />本题思路： <br />(3).在患者的治疗措施中，除外下列哪项【score:2 <br />分】 <br /> 【A】小剂量胰岛素持续泵入 <br /> 【B】大量补液 <br /> <br /> <br /> 【C】口服降钾树脂 【此项为本题正确答案】 <br /> 【D】静推葡萄糖酸钙 <br /> 【E】应用碳酸氢钠 <br />本题思路： <br />三、 A1 型题(总题数：26，score:52 分) <br />5.正常人血中的 HCO 3 &mdash; 与 H 2 CO 3 比值是 <br />【score:2 分】 <br /> 【A】20：1 【此项为本题正确答案】 <br /> 【B】15：1 <br /> 【C】30：1 <br /> 【D】25：1 <br /> 【E】10：1 <br />本题思路： <br />6.外科患者最容易发生的脱水是 <br />【score:2 分】 <br /> 【A】等渗性脱水 【此项为本题正确答案】 <br /> 【B】高渗性脱水 <br /> 【C】低渗性脱水 <br /> 【D】原发性脱水 <br /> 【E】慢性脱水 <br /> <br /> <br />本题思路： <br />7.高钾血症诱发快速性心律失常时，应做下列哪项处 <br />理 <br />【score:2 分】 <br /> 【A】静脉注射碳酸氢钠 <br /> 【B】静脉注射葡萄糖+胰岛素 <br /> 【C】静脉注射乳酸钠 <br /> 【D】静脉注射葡萄糖酸钙 【此项为...