内科主治医师内分泌学（专业知识）-试卷10

<br /> <br />内科主治医师内分泌学【专业知识】-试卷 10 <br />(总分：60 分，做题时间：90 分钟) <br />一、 A4 型题(总题数：5，score:52 分) <br />女性，17 岁。心慌多汗半年。近 1 个月出现多饮、 <br />多尿就诊。体检：明显消瘦，双眼略突出，甲状腺Ⅱ <br />度肿大，双上极可闻及血管杂音。血 FT 3 5pmol／ <br />L，FT 4 40pmol／L，TSH0．01mU／L(0．01μIU／ <br />ml)。【score:18 分】 <br />(1).为了全面诊断，不应考虑下列哪项检查 <br />【score:2 分】 <br /> 【A】甲状腺球蛋白抗体，甲状腺微粒体抗体测定 <br /> 【B】甲状腺吸碘率测定 【此项为本题正确答 <br />案】 <br /> 【C】空腹及餐后 2 小时血糖测定 <br /> 【D】TRAb 测定 <br /> 【E】TRH 兴奋试验 <br />本题思路： <br />(2).患者每餐前尿糖均为(++～+++)，空腹血糖 12～ <br />16mmol／L，HbA 1 C12．1％。有关糖尿病的诊断， <br />下列哪项可能性最大【score:2 分】 <br /> <br /> <br /> 【A】2 型糖尿病 <br /> 【B】1 型糖尿病 【此项为本题正确答案】 <br /> 【C】营养不良相关性糖尿病 <br /> 【D】继发性糖尿病 <br /> 【E】应激性高血糖 <br />本题思路： <br />(3).此时应选择下列哪项方案控制糖尿病最为恰当 <br />【score:2 分】 <br /> 【A】立即开始胰岛素治疗 【此项为本题正确答 <br />案】 <br /> 【B】口服磺脲类降糖药 <br /> 【C】单纯控制甲状腺功能亢进即可 <br /> 【D】双胍类治疗 <br /> 【E】必须首先单独控制饮食 4 周 <br />本题思路： <br />(4).关于对本例患者甲状腺功能亢进的治疗，应选择 <br />以下哪项方案最为恰当【score:2 分】 <br /> 【A】抗甲状腺药物治疗 【此项为本题正确答 <br />案】 <br /> 【B】手术治疗 <br /> <br /> <br /> 【C】131 I 治疗 <br /> 【D】小剂量抗甲状腺药物治疗 <br /> 【E】免疫抑制剂治疗 <br />本题思路： <br />(5).甲状腺功能亢进治疗 4 周后，心慌，多汗基本消 <br />失，T 3 、T 4 水平基本恢复正常，对此时最应警惕 <br />的并发症是【score:2 分】 <br /> 【A】甲状腺功能减退(药物性甲状腺功能减退) <br /> 【B】突眼加重 <br /> 【C】应用原来剂量胰岛素可能出现低血糖 【此 <br />项为本题正确答案】 <br /> 【D】白细胞下降 <br /> 【E】药物性肝炎 <br />本题思路： <br />(6).在治疗患者甲状腺功能亢进时加用了普萘洛尔 <br />(心得安)，在治疗过程中下列哪种情况的变化是至关 <br />重要的【score:2 分】 <br /> 【A】随访心电图 <br /> 【B】监测血压 <br /> 【C】监测血糖 【此项为本题正确答案】 <br /> <br /> <br /> 【D】监测心率 <br /> 【E】随访甲状腺功能 <br />本题思路： <br />(7).在起病半年内，在患者血清中检测的多种自身抗 <br />体其中哪项是不应该出现的【score:2 分】 <br /> 【A】TGA、MCA <br /> 【B】胰岛细胞抗体与胰岛素抗体 <br /> 【C】胰岛素受体抗体与 TSH 受体抗体 <br /> 【D】TSH 受体抗体与类风湿因子 <br /> 【E】双链 DNA 抗体(ds&mdash;DNA) 【此项为本题正确 <br />答案】 <br />本题思路： <br />(8).在治疗甲状腺功能亢进时为了经常随访疗效，下 <br />列哪项检查不能作为考核疗效的指标【score:2 分】 <br /> 【A】FT 3 、FT 4 <br /> 【B】131 I 吸收率 【此项为本题正确答案】 <br /> 【C】TRAb <br /> 【D】基础代谢率 <br /> 【E】安静时心率 <br />本题思路： <br /> <br /> <br />(9).甲状腺功能亢进控制后，糖尿病预后如何 <br />【score:2 分】 <br /> 【A】糖尿病可完全治愈 <br /> 【B】糖尿病进一步恶化 <br /> 【C】与甲状腺功能亢进病情变化元关 <br /> 【D】糖尿病病情无变化 <br /> 【E】糖尿病病情可减轻 【此项为本题正确答 <br />案】 <br />本题思路： <br />女性，74 岁。因外阴瘙痒，轻度口干，伴胸闷、心 <br />前区不适 3 个月余就诊。平素怕冷、便秘。体检：肥 <br />胖、面部及眼睑水肿，头发、眉毛干枯、稀疏。心率 <br />60 次／min，律齐，心音低钝，心界于左锁骨中线外 <br />0．5cm，肝于肋下 3 指，肝颈回流征(+)，双下肢胫 <br />前黏液性水肿。空腹血糖 8．4mmol／L，餐后 2 小时 <br />血糖 13．6mmol／L。【score:8 分】 <br />(1).首诊时，最可能的初步诊断是【score:2 分】 <br /> 【A】T2DM <br /> 【B】T2DM 加冠心病加心衰 <br /> 【C】T2DM 加糖尿病肾病加心衰 <br /> <br /> <br /> 【D】T2DM 加甲状腺功能减退加心衰 【此项为本 <br />题正确答案】 <br /> 【E】甲状腺功能减退加冠心病加心衰 <br />本题思路： <br />(2).对此患者的实验室检查中最...