【医学考试】内分泌学主治医师相关专业知识-试卷10

<br /> <br />内分泌学主治医师相关专业知识-试卷 10 <br />(总分：64 分，做题时间：90 分钟) <br />一、 A2 型题(总题数：8，score:16 分) <br />1.某患者男性，身高 170cm，体重 80kg，OGTT 结果 <br />为：空腹血糖 6．9mmol／L，1 小时血糖 10．3mmol <br />／L，2 小时血糖 8．9mmol／L，3 小时血糖 7．3mmol <br />／L，根据此结果，下列哪种情况可能性大 <br />【score:2 分】 <br /> 【A】糖尿病 <br /> 【B】单纯性肥胖 <br /> 【C】脑垂体前叶功能亢进 <br /> 【D】肾小腺皮质功能亢进 <br /> 【E】以上均有可能 【此项为本题正确答案】 <br />本题思路：患者体重指数＞24(BMI=80／1．7 2 <br />=27．7)，提示肥胖，糖耐量试验 2 小时高于正常，3 <br />小时未恢复正常，所以诊断糖尿病、单纯性肥胖、脑 <br />垂体前叶功能亢进和肾上腺皮质功能亢进都有可能。 <br />2.某患者男性，化验检查提示尿糖 5g／L，下列哪项 <br />是错误的 <br />【score:2 分】 <br /> <br /> <br /> 【A】询问是否服用丙磺舒 <br /> 【B】查 24 小时尿糖定量 <br /> 【C】诊断糖尿病 【此项为本题正确答案】 <br /> 【D】应同时查血糖 <br /> 【E】复查尿常规 <br />本题思路：糖尿病诊断是以血糖测定值为标准的，而 <br />不是尿糖。肾性糖尿可有尿糖阳性，而血糖正常，不 <br />能诊断糖尿病。 <br />3.某患者女性，29 岁，妊娠 5 个月。空腹血糖 <br />8．9mmol／L，餐后随机血糖 11．7mmol／L，应如何 <br />进行治疗 <br />【score:2 分】 <br /> 【A】饮食治疗+体育锻炼 <br /> 【B】胰岛素+饮食控制 【此项为本题正确答案】 <br /> 【C】磺脲类药物 <br /> 【D】饮食治疗+体育锻炼+二甲双胍 <br /> 【E】胰岛素 <br />本题思路：妊娠期糖尿病的血糖必须严格控制，只能 <br />应用胰岛素；而所有类型糖尿病均应以饮食控制为基 <br />础。 <br /> <br /> <br />4.某患者尿量增多，＞4000ml／d，尿比重 1．028， <br />可能性最大的是 <br />【score:2 分】 <br /> 【A】尿崩症 <br /> 【B】慢性肾小球肾炎 <br /> 【C】糖尿病 【此项为本题正确答案】 <br /> 【D】服利尿药的作用 <br /> 【E】大量饮水后 <br />本题思路：上述五种情况均可使尿量增多，但该患者 <br />的尿比重较高为 1．028，因此糖尿病的可能性最 <br />大。 <br />5.某患者女性，妊娠 5 个月，检查空腹血糖 <br />11．1mmol／L，除需饮食控制外，可选择下列哪种降 <br />糖药物治疗 <br />【score:2 分】 <br /> 【A】胰岛素 【此项为本题正确答案】 <br /> 【B】氯磺丙脲 <br /> 【C】D860 <br /> 【D】格列本脲(优降糖) <br /> 【E】苯乙双胍(降糖灵) <br /> <br /> <br />本题思路：妇女妊娠期糖尿病的治疗原则是应用胰岛 <br />素治疗，不宜选用口服降糖药。 <br />6.某患者糖尿病肾病，经饮食控制后，检查空腹血糖 <br />11～13mmol／L，可选择下列哪种降糖药物治疗 <br />【score:2 分】 <br /> 【A】D860 <br /> 【B】苯乙双胍(降糖灵) <br /> 【C】胰岛素 【此项为本题正确答案】 <br /> 【D】格列本脲(优降糖) <br /> 【E】氯磺丙脲 <br />本题思路：糖尿病肾病的患者选择胰岛素治疗是胰岛 <br />素治疗的适应证之一。 <br />7.某患者男性，65 岁，有高血压病史 5 年，1 周来出 <br />现咳嗽、发热，今日被其家人发现神志不清，急送来 <br />诊。体格检查：BP130／60mmHg，意识不清，有癫痫 <br />样抽搐，双肺闻及湿啰音，心率 110 次／min，左侧 <br />巴宾斯基征可疑阳性。辅助检查：WBC13．5×10 6 <br />／L，尿糖(++++)，酮体阴性。该患者昏迷的最可能 <br />原因是 <br />【score:2 分】 <br /> <br /> <br /> 【A】脑血管意外 <br /> 【B】糖尿病酮症酸中毒昏迷 <br /> 【C】高渗性非酮症性糖尿病昏迷 【此项为本题 <br />正确答案】 <br /> 【D】感染中毒性脑病 <br /> 【E】以上都不是 <br />本题思路：患者尿糖(++++)，酮体阴性，所以不是糖 <br />尿病酮症酸中毒，昏迷最可能的原因是高渗性非酮症 <br />性糖尿病昏迷，血压正常排除感染中毒性休克，无明 <br />显肢体局限性体征，因此不是脑血管意外。 <br />8.某患者男性，1 型糖尿病，2 天前因自行中断胰岛 <br />素治疗，出现昏迷，血糖升高达 25mmol／L，经补 <br />液、胰岛素降糖、静脉滴注碳酸氢钠纠正酸中毒等抢 <br />救治疗，血糖下降，神志转清，酸中毒减轻，但不久 <br />又出现昏迷，最可能原因是 <br />【score:2 分】 <br /> 【A】并发脑水肿 【此项为本题正确答案】 <br /> 【B】并发低血糖 <br /> 【C】并发脑血管意外 <br /> 【D】并发乳酸酸中毒 <br /> <br /> <br /> ...