内科主治医师内分泌学（专业知识）-试卷5

<br /> <br />内科主治医师内分泌学【专业知识】-试卷 5 <br />(总分：58 分，做题时间：90 分钟) <br />一、 A3 型题(总题数：1，score:6 分) <br />患者女性，91 岁，昏迷，不进食水 5 天来诊，无发 <br />热等主诉。既往体健。来诊时血压 50／32mmng，双 <br />肺呼吸音清，血钾 5．3mmol／L。血气分析： <br />pH7．02，pCO 2 38mmHg，pO 2 80mmHg，BE 一 <br />16．9mmol／L，钠 151mmol／L，血糖 33．3mmol／ <br />L。白蛋白 26．5g／L，肌酐 421μmol/L，尿素氮 <br />47mmol/L，渗透压 399mOSM／L。【score:6 分】 <br />(1).下列哪种诊断正确【score:2 分】 <br /> 【A】低血容量休克 【此项为本题正确答案】 <br /> 【B】感染中毒性休克 <br /> 【C】急性呼吸窘迫综合征 <br /> 【D】尿毒症 <br /> 【E】高钾血症 <br />本题思路： <br />(2).患者存在那种酸碱失衡【score:2 分】 <br /> 【A】呼吸性酸中毒 <br /> 【B】代谢性酸中毒 【此项为本题正确答案】 <br /> <br /> <br /> 【C】呼吸性碱中毒 <br /> 【D】代谢性碱中毒 <br /> 【E】以上都有 <br />本题思路： <br />(3).给患者扩容、补液、升压、补碱、降糖治疗后， <br />血压维持在正常低限，患者心率升至 130～140 次／ <br />分，心电图提示：室速。肌酐、白蛋白、渗透压大幅 <br />下降，查血糖降至 5．3mmol／L，血钾 1．7mmol／ <br />L。患者心律失常的原因可能是【score:2 分】 <br /> 【A】低血糖反应 <br /> 【B】补液过快过多 <br /> 【C】急性心肌梗死 <br /> 【D】电解质紊乱：低钾血症 【此项为本题正确 <br />答案】 <br /> 【E】升压药物过强 <br />本题思路： <br />二、 B1 型题(总题数：4，score:32 分) <br />A．胰岛素治疗 B．二甲双胍口服 C．格列齐特(达美 <br />康)口服 D．单纯饮食控制 E．格列齐特(达美康)加 <br /> <br /> <br />二甲双胍口服 下列糖尿病病人最佳治疗选择是： <br />【score:6 分】 <br />(1).女性，35 岁。已婚，未育。糖尿病病史 5 年。 <br />已停经 56 天，检查证实早孕。空腹血糖 10mmoL／ <br />L。【score:2 分】 <br /> 【A】 【此项为本题正确答案】 <br /> 【B】 <br /> 【C】 <br /> 【D】 <br /> 【E】 <br />本题思路： <br />(2).男性，70 岁。因胰腺手术后发现血糖增高。 <br />【score:2 分】 <br /> 【A】 【此项为本题正确答案】 <br /> 【B】 <br /> 【C】 <br /> 【D】 <br /> 【E】 <br />本题思路： <br /> <br /> <br />(3).男性，45 岁。轻度口干，多饮 2 月，伴轻度多 <br />尿，胃纳亢进明显。身高 175cm，体重 85kg 空腹血 <br />糖 8．7mmoL／L，餐后 2 小时血糖 13．1mmol／L。 <br />【score:2 分】 <br /> 【A】 <br /> 【B】 【此项为本题正确答案】 <br /> 【C】 <br /> 【D】 <br /> 【E】 <br />本题思路： <br />A．OGTT B．HbA 1 c C．血脂全套 D．监测血糖 <br />E．Cr，BUN 下列病人应采取哪项实验室检查： <br />【score:6 分】 <br />(1).男性，45 岁。普查发现空腹血糖 6．9mmol／L， <br />无明显口干、多尿【score:2 分】 <br /> 【A】 【此项为本题正确答案】 <br /> 【B】 <br /> 【C】 <br /> 【D】 <br /> 【E】 <br /> <br /> <br />本题思路： <br />(2).男性，20 岁。糖尿病史 1 年，坚持胰岛素治 <br />疗。不经常随访，长期未做血糖及尿糖测定。为了解 <br />近来 2～3 个月的血糖总水平，应做哪项检查 <br />【score:2 分】 <br /> 【A】 <br /> 【B】 【此项为本题正确答案】 <br /> 【C】 <br /> 【D】 <br /> 【E】 <br />本题思路： <br />(3).男性，20 岁。明确诊断 T1DM3 年，长期坚持胰 <br />岛素治疗。近来血糖波动大，低血糖发作频繁，最高 <br />血糖水平达 31．0mmol／L，最低至 1．8mmol／L，曾 <br />多次反复送至急诊，为了精确合理地调整胰岛素剂 <br />量，必须采取哪项措施【score:2 分】 <br /> 【A】 <br /> 【B】 <br /> 【C】 <br /> 【D】 【此项为本题正确答案】 <br /> <br /> <br /> 【E】 <br />本题思路： <br />A．胰岛素 B 链 28 位的脯氨酸被门冬氨酸取代(ASP <br />B28 ) B．将胰岛素 B 链 28 位的脯氨酸与 29 位的赖氨 <br />酸次序颠倒(Lys B28 Pro B28 ) C．将胰岛素 A 链 21 位 <br />的门冬氨酸换成甘氨酸，并在 B 链 C 末端加两分子精 <br />氨酸 D．在胰岛素 B 链 29 位赖氨酸上接一个游离脂 <br />肪酸侧链，切去第 30 位苏氨酸 E．基因重组人胰岛 <br />素【score:10 分】 <br />(1).赖脯胰岛素【score:2 分】 <br /> 【A】 <br /> 【B】 【此项为本题正确答案】 <br /> ...