内科主治医师内分泌学（专业知识）-试卷24

<br /> <br />内科主治医师内分泌学【专业知识】-试卷 24 <br />(总分：62 分，做题时间：90 分钟) <br />一、 A3/A4 型题(总题数：1，score:18 分) <br />某患者女性，18 岁。因心慌、多汗半年，多饮、多 <br />尿 1 个月来诊。查体：体型消瘦，双眼稍突出，甲状 <br />腺Ⅱ度肿大，双上极可闻及血管杂音。检测 FT 3 <br />6pmol／L，FT 4 43pmol／L，TSH0．01mU／L(0．01 <br />μIU／ml)。【score:18 分】 <br />(1).为明确诊断，下列哪项检查除外【score:2 分】 <br /> 【A】甲状腺球蛋白抗体，甲状腺微粒体抗体测定 <br /> 【B】甲状腺吸碘率测定 【此项为本题正确答 <br />案】 <br /> 【C】空腹及餐后 2 小时血糖测定 <br /> 【D】TRAb 测定 <br /> 【E】TRH 兴奋试验 <br />本题思路： <br />(2).患者检测空腹血糖 12～17mmol／L， <br />HbAlc12．3％，每餐前尿糖(++)～(+++)。关于糖尿 <br />病的诊断，下列可能性最大的是【score:2 分】 <br /> 【A】1 型糖尿病 【此项为本题正确答案】 <br /> <br /> <br /> 【B】2 型糖尿病 <br /> 【C】营养不良相关性糖尿病 <br /> 【D】继发性糖尿病 <br /> 【E】应激性高血糖 <br />本题思路： <br />(3).此时控制血糖，应选择下列哪项治疗方案 <br />【score:2 分】 <br /> 【A】立即开始胰岛素治疗 【此项为本题正确答 <br />案】 <br /> 【B】口服磺脲类降糖药 <br /> 【C】单纯控制甲状腺功能亢进即可 <br /> 【D】双胍类治疗 <br /> 【E】必须首先单独控制饮食 4 周 <br />本题思路： <br />(4).关于患者甲亢的治疗，应选择下列哪项治疗方案 <br />【score:2 分】 <br /> 【A】抗甲状腺药物治疗 【此项为本题正确答 <br />案】 <br /> 【B】手术治疗 <br /> 【C】131 I 治疗 <br /> <br /> <br /> 【D】小剂量抗甲状腺药物治疗 <br /> 【E】免疫抑制剂治疗 <br />本题思路： <br />(5).甲亢治疗 4 周后，患者心慌，多汗症状消失，T <br />3 ，T 4 水平恢复正常，此时应警惕预防的并发症是 <br />【score:2 分】 <br /> 【A】甲状腺功能减退(药物性甲状腺功能减退) <br /> 【B】应用原来剂量胰岛素可能出现低血糖 【此 <br />项为本题正确答案】 <br /> 【C】突眼加重 <br /> 【D】白细胞下降 <br /> 【E】药物性肝炎 <br />本题思路： <br />(6).在治疗患者甲亢时应用了普萘洛尔，须关注下列 <br />哪种情况变化【score:2 分】 <br /> 【A】随访心电图 <br /> 【B】监测血压 <br /> 【C】监测血糖 【此项为本题正确答案】 <br /> 【D】监测心率 <br /> 【E】随访甲状腺功能 <br /> <br /> <br />本题思路： <br />(7).在患者起病半年内，血清中检测的哪项自身抗体 <br />不应该出现【score:2 分】 <br /> 【A】双链 DNA 抗体(ds&mdash;DNA) 【此项为本题正确 <br />答案】 <br /> 【B】胰岛细胞抗体与胰岛素抗体 <br /> 【C】胰岛素受体抗体与 TSH 受体抗体 <br /> 【D】TSH 受体抗体与类风湿因子 <br /> 【E】TGA、MCA <br />本题思路： <br />(8).在治疗甲亢时需经常随访疗效，下列疗效指标除 <br />外【score:2 分】 <br /> 【A】FT 3 、FT 4 <br /> 【B】131 I 吸收率 【此项为本题正确答案】 <br /> 【C】TRAb <br /> 【D】基础代谢率 <br /> 【E】安静时心率 <br />本题思路： <br />(9).甲亢控制后，糖尿病预后是【score:2 分】 <br /> 【A】糖尿病可完全治愈 <br /> <br /> <br /> 【B】糖尿病进一步恶化 <br /> 【C】与甲状腺功能亢进病情变化无关 <br /> 【D】糖尿病病情无变化 <br /> 【E】糖尿病病情可减轻 【此项为本题正确答 <br />案】 <br />本题思路： <br />二、 A3/A4 型题(总题数：1，score:12 分) <br />某患者女性，39 岁，未婚。因怕热、多汗、消瘦 3 <br />月来诊。查体：甲状腺 I 度肿大，无杂音，心率 120 <br />次／min，律齐。检测甲状腺摄碘率：3 小时 36％； <br />24 小时 90％。【score:12 分】 <br />(1).患者目前应做如何处理【score:2 分】 <br /> 【A】立即服用甲巯咪唑或丙硫氧嘧啶 <br /> 【B】抗甲状腺药物加普萘洛尔口服 <br /> 【C】测定 FT 3 、FT 4 、TSH 水平 【此项为本题 <br />正确答案】 <br /> 【D】休息加普萘洛尔(心得安)口服 <br /> 【E】T 3 抑制试验 <br />本题思路： <br /> <br /> <br />(2).给予患者甲巯咪唑治疗 6 周后，症状基本缓解， <br />T 3 、T 4 恢复正常，WBC3．7×10 9 ／L，中性粒细 <br />胞 0．55。目前治疗方案需调整为【score:2 分】 <br /> 【A】立即停药，观察白细胞计数与分类的变化 <br /> 【B】可选择手术治疗 <br /> 【C】可选择 131 I...