内科主治医师内分泌学（专业知识）-试卷19

<br /> <br />内科主治医师内分泌学【专业知识】-试卷 19 <br />(总分：70 分，做题时间：90 分钟) <br />一、 A1 型题(总题数：24，score:48 分) <br />1.甲亢患者出现腹泻、大便次数增多的主要原因是 <br />【score:2 分】 <br /> 【A】肠蠕动增强 【此项为本题正确答案】 <br /> 【B】肠道炎症 <br /> 【C】胃酸缺乏 <br /> 【D】结肠过敏 <br /> 【E】小肠吸收不良 <br />本题思路：甲亢患者出现腹泻、大便次数增多的症 <br />状，主要是因为过多的甲状腺激素刺激肠蠕动增强所 <br />致。 <br />2.甲亢危象的治疗应选择 <br />【score:2 分】 <br /> 【A】丙硫氧嘧啶+碘剂+普萘洛尔+泼尼松 【此项 <br />为本题正确答案】 <br /> 【B】丙硫氧嘧啶+泼尼松 <br /> 【C】他巴唑+普萘洛尔+泼尼松 <br /> 【D】丙硫氧嘧啶+普萘洛尔+他巴唑 <br /> <br /> <br /> 【E】碘剂+他巴唑 <br />本题思路：甲亢危象治疗的理想方案是 A，因为丙基 <br />硫氧嘧啶可抑制 T 3 、T 4 的合成、T 4 转化为 T <br />3 ；碘剂可抑制 T 3 、T 4 的释放；普萘洛尔可降低 <br />周围组织对甲状腺激素的敏感性，也可抑制 T 4 转化 <br />为 T 3 ；泼尼松可拮抗应激，所以四种药物的组合是 <br />最佳治疗方案。 <br />3.硫脲类抗甲状腺药物主要的作用是 <br />【score:2 分】 <br /> 【A】使体内甲状腺激素作用减弱 <br /> 【B】抑制碘的吸收 <br /> 【C】抑制甲状腺激素合成 【此项为本题正确答 <br />案】 <br /> 【D】抑制甲状腺激素的释放 <br /> 【E】抑制促甲状腺激素的作用 <br />本题思路：硫脲类抗甲状腺药物主要的作用是抑制过 <br />氧化物酶，抑制甲状腺激素的合成。 <br />4.下列哪项关于弥漫性甲状腺肿伴甲亢发病机理的描 <br />述与目前的观点不符 <br />【score:2 分】 <br /> <br /> <br /> 【A】与遗传因素有关 <br /> 【B】由于甲状腺刺激抗体 TsAb 的作用 <br /> 【C】由于细胞免疫异常 <br /> 【D】由于 TSH 分泌亢进 【此项为本题正确答 <br />案】 <br /> 【E】精神因素诱发 <br />本题思路：目前关于弥漫性甲状腺肿伴甲亢的发病机 <br />理，主要与遗传因素有关，甲状腺刺激抗体 TsAb 作 <br />用增强，Ts 细胞的功能减低(即细胞免疫异常)，也 <br />可由精神因素诱发，而 TSH 分泌亢进见于垂体型甲 <br />亢。 <br />5.判断甲亢病情程度及治疗效果最重要的标志是 <br />【score:2 分】 <br /> 【A】体重增减、食量大小 <br /> 【B】出汗多少、手颤有无 <br /> 【C】腺体软硬、大小 <br /> 【D】脉率快慢、脉压大小 【此项为本题正确答 <br />案】 <br /> 【E】情绪改变、睡眠好坏 <br /> <br /> <br />本题思路：其最重要的标志是脉率快慢、脉压大小， <br />其余指标都不可靠。 <br />6.妊娠合并甲亢的治疗应首选 <br />【score:2 分】 <br /> 【A】甲巯咪唑 <br /> 【B】丙硫氧嘧啶 <br /> 【C】碳酸锂 <br /> 【D】普萘洛尔 <br /> 【E】碘剂 【此项为本题正确答案】 <br />本题思路：甲亢的药物治疗主要选择甲巯咪唑和丙硫 <br />氧嘧啶，因为丙硫氧嘧啶通过胎盘少于甲巯咪唑，对 <br />胎儿影响小，故妊娠合并甲亢时首选。 <br />7.下列哪项不是甲状腺危象的表现 <br />【score:2 分】 <br /> 【A】高热达 39℃以上 <br /> 【B】心率＞140 次／min <br /> 【C】厌食 <br /> 【D】恶心、呕吐、腹泻 <br /> 【E】白细胞总数和中性粒细胞常减低 【此项为 <br />本题正确答案】 <br /> <br /> <br />本题思路：甲状腺危象是甲亢恶化的严重表现，白细 <br />胞总数和中性粒细胞常是升高的，而不是减低。 <br />8.下列哪项无助于妊娠甲亢的诊断 <br />【score:2 分】 <br /> 【A】血总 T 3 、T4 升高 【此项为本题正确答 <br />案】 <br /> 【B】血 FT 3 、FT 4 升高 <br /> 【C】体重不随妊娠月数而增加 <br /> 【D】休息时脉率＞100 次／min <br /> 【E】四肢近端肌肉消瘦 <br />本题思路：总 T 3 、T 4 是指与蛋白结合的总量，受 <br />到甲状腺激素结合球蛋白(TBG)等结合蛋白的数量和 <br />结合力变化的影响，妊娠时 TBG 升高，所以对于诊断 <br />妊娠甲亢无帮助。 <br />9.下列哪项不是 Graves 病单纯性突眼的表现 <br />【score:2 分】 <br /> 【A】眼睑肿胀、肥厚、结膜充血、水肿 【此项 <br />为本题正确答案】 <br /> 【B】瞬目减少 <br /> 【C】眼球向前突出 <br /> <br /> <br /> 【D】双眼上看时，前额皮肤不能皱起 <br /> 【E】双眼看近物时，眼球辐辏不良 <br />本题思路：Graves 病单纯性突眼的表现是：①眼球 <br />向前突出；②瞬目减少(Stellwag 征)；③双眼上看 <br />时，前额...