内科主治医师内分泌学（专业知识）-试卷20

<br /> <br />内科主治医师内分泌学【专业知识】-试卷 20 <br />(总分：52 分，做题时间：90 分钟) <br />一、 A3/A4 型题(总题数：2，score:12 分) <br />某患者女性，67 岁，乏力、记忆力减退、面色苍白 1 <br />年，现因急性阑尾炎手术治疗，术后出现嗜睡。查 <br />体：体温 34℃，血压 60／50mmHg，呼吸 14 次／ <br />min，心率 50 次／min，腱反射减弱。【score:6 <br />分】 <br />(1).术后出现上述症状原因最可能是【score:2 分】 <br /> 【A】黏液性水肿昏迷 【此项为本题正确答案】 <br /> 【B】术后感染 <br /> 【C】麻醉药过量 <br /> 【D】失血性休克 <br /> 【E】感染中毒性脑病 <br />本题思路：甲状腺功能减退症易发生于老年妇女，出 <br />现症状 1 年未诊治，手术应激诱发黏液性水肿昏迷。 <br />(2).目前最有价值的辅助检查是【score:2 分】 <br /> 【A】脑脊液检查 <br /> 【B】麻醉药血浓度测定 <br /> 【C】血红蛋白 <br /> <br /> <br /> 【D】血清 T 3 、T 4 、TSH 测定 【此项为本题正 <br />确答案】 <br /> 【E】血细菌培养 <br />本题思路： <br />(3).下列抢救该患者的治疗措施中，不正确的是 <br />【score:2 分】 <br /> 【A】体外加热升温 【此项为本题正确答案】 <br /> 【B】限制静脉补液量 <br /> 【C】氢化可的松静脉滴注 <br /> 【D】纠正休克 <br /> 【E】静脉注射 T 3 或 L 一 T 4 <br />本题思路：该患者应给予甲状腺激素及肾上腺皮质激 <br />素，提高应激能力，并对症处理，而体外加热会引起 <br />外周血管扩张，加剧散热，不利于体温回升，应加强 <br />保温，盖被、毯即可。 <br />某患者男性，主要临床表现为多饮、口渴，反复尿路 <br />结石，诊断为甲状旁腺功能亢进症，术后 2 周出现口 <br />周麻木、刺痛，双侧拇指强烈内收，掌指关节屈曲， <br />指骨间关节伸展，呈助产士手状，腕、肘关节屈曲呈 <br />鹰爪状。【score:6 分】 <br /> <br /> <br />(1).该患者最可能的诊断是【score:2 分】 <br /> 【A】癔症 <br /> 【B】癫痫大发作 <br /> 【C】低钾血症 <br /> 【D】过度通气引起了呼吸性碱中毒 <br /> 【E】低钙血症发作 【此项为本题正确答案】 <br />本题思路： <br />(2).出现这种并发症的原因可能是【score:2 分】 <br /> 【A】甲状旁腺切除不彻底 <br /> 【B】误将甲状腺切除导致 <br /> 【C】甲状旁腺切除过多，出现了甲状旁腺功能减 <br />低 【此项为本题正确答案】 <br /> 【D】特发性甲状旁腺功能减低晚期发病型 <br /> 【E】营养不良 <br />本题思路： <br />(3).此时应选择的治疗措施为【score:2 分】 <br /> 【A】10％葡萄糖酸钙 10～20ml 静脉推注，必要时 <br />可重复 【此项为本题正确答案】 <br /> 【B】口服补钙 <br /> 【C】口服活性维生素 D <br /> <br /> <br /> 【D】噻嗪类利尿药 <br /> 【E】口服西咪替丁 <br />本题思路： <br />二、 A3/A4 型题(总题数：2，score:16 分) <br />某患者女性，43 岁，因发热、全身痛、颈痛 3 天来 <br />诊，2 周前&ldquo;感冒&rdquo;病史。查体：甲状腺Ⅱ度肿大， <br />质韧．明显触痛，心率 104 次／min，皮肤潮湿，双 <br />手细震征(+)。【score:8 分】 <br />(1).为明确诊断，患者应进行下列哪一组检查 <br />【score:2 分】 <br /> 【A】ESR、T 3 、T 4 、甲状腺摄 131 I 率 【此项 <br />为本题正确答案】 <br /> 【B】血常规、T 3 、T 4 <br /> 【C】TGAb、TPOAb、T 3 、T 4 <br /> 【D】TSAb、T 3 、T 4 、TSH <br /> 【E】甲状腺摄 131 I 率、TSAb、T 3 、T 4 <br />本题思路：发热、颈痛首先应考虑亚急性甲状腺炎， <br />患者的 ESR 明显升高，常大于 50mm／1h；T 3 、T 4 <br />增高，与甲状腺摄 131 I 率降低分离。 <br />(2).上述检查中最可能出现的异常是【score:2 分】 <br /> <br /> <br /> 【A】WBC 增高，T 3 、T 4 增高 <br /> 【B】ESR 明显增快，T 3 、T 4 增高，甲状腺摄 131 <br />I 率明显降低 【此项为本题正确答案】 <br /> 【C】TGAb、TPOAb 强阳性，T 3 、T 4 增高 <br /> 【D】TSAb 阳性，T 3 、T 4 增高，TSH 降低 <br /> 【E】甲状腺摄碘率增高伴高峰前移，TSAb 阳性， <br />T 3 、T 4 增高 <br />本题思路： <br />(3).若患者 T 3 、T 4 增高，是因为【score:2 分】 <br /> 【A】自身免疫性破坏致甲状腺激素过多释放人血 <br /> 【B】甲状腺激素合成及释放均增加 <br /> 【C】甲状腺激素合成增多 <br /> 【D】外周组织对甲状腺激素不敏...