内科主治医师内分泌学（专业知识）-试卷23

<br /> <br />内科主治医师内分泌学【专业知识】-试卷 23 <br />(总分：44 分，做题时间：90 分钟) <br />一、 A3/A4 型题(总题数：5，score:20 分) <br />某患者女性，26 岁，甲亢行手术治疗后 24 小时突然 <br />出现高热、烦躁、脉快。【score:4 分】 <br />(1).考虑原因可能是【score:2 分】 <br /> 【A】甲状腺危象 <br /> 【B】喉上神经损伤 【此项为本题正确答案】 <br /> 【C】喉返神经损伤 <br /> 【D】甲状旁腺损伤 <br /> 【E】交感神经损伤 <br />本题思路： <br />(2).下列处理措施不正确的是【score:2 分】 <br /> 【A】给予普萘洛尔 <br /> 【B】降温 <br /> 【C】镇静 <br /> 【D】给予碘剂 <br /> 【E】给予甲状腺素制剂 【此项为本题正确答 <br />案】 <br />本题思路： <br /> <br /> <br />某患者女性，49 岁，因颈前部肿胀、疼痛 3 天来 <br />诊，7 天前有上呼吸道感染病史。查体：甲状腺 I 度 <br />肿大，质韧，压痛。检测 ESR 快，T 3 、T 4 升高， <br />摄碘率下降。【score:4 分】 <br />(1).初步诊断考虑为【score:2 分】 <br /> 【A】急性化脓性甲状腺炎 <br /> 【B】亚急性非化脓性甲状腺炎 【此项为本题正 <br />确答案】 <br /> 【C】结节性甲状腺肿 <br /> 【D】桥本甲状腺炎 <br /> 【E】慢性硬化性甲状腺炎 <br />本题思路： <br />(2).处理措施是【score:2 分】 <br /> 【A】甲状腺素治疗 <br /> 【B】大剂量抗生素 <br /> 【C】激素治疗 【此项为本题正确答案】 <br /> 【D】急诊手术 <br /> 【E】继续观察 <br />本题思路： <br /> <br /> <br />某患者女性，43 岁，发现颈部肿物半年，突然增 <br />大、胀痛 5 天，伴轻度吞咽阻挡感、憋气。查体：甲 <br />状腺右侧叶可触及一个直径 3cm 的肿块，质地坚硬， <br />表面光滑，边界清，压痛，随吞咽运动上下活动。检 <br />测 131 I 碘扫描示冷结节。【score:4 分】 <br />(1).患者应诊断为【score:2 分】 <br /> 【A】甲状腺腺瘤恶变 <br /> 【B】甲状腺结核 【此项为本题正确答案】 <br /> 【C】单发性结界性甲状腺肿 <br /> 【D】甲状腺囊腺瘤囊内出血 <br /> 【E】亚急性甲状腺炎 <br />本题思路： <br />(2).应采取的治疗措施是【score:2 分】 <br /> 【A】热敷促进血液循环 <br /> 【B】甲状腺干制剂 <br /> 【C】穿刺抽液 <br /> 【D】应用抗菌药物 <br /> 【E】患侧甲状腺部分切除术 【此项为本题正确 <br />答案】 <br />本题思路： <br /> <br /> <br />某患者女性，38 岁，检测血钙升高，全身骨密度降 <br />低，多发性肾结石。【score:4 分】 <br />(1).初步诊断考虑为【score:2 分】 <br /> 【A】甲状腺功能降低 <br /> 【B】甲状旁腺功能降低 <br /> 【C】甲状旁腺功能亢进 【此项为本题正确答 <br />案】 <br /> 【D】甲状腺功能亢进 <br /> 【E】高尿酸血症 <br />本题思路： <br />(2).为进一步明确诊断，最有意义的检查项目是 <br />【score:2 分】 <br /> 【A】化验 PTH 【此项为本题正确答案】 <br /> 【B】化验 T 3 、T 4 <br /> 【C】颈部 B 超 <br /> 【D】颈部 CT <br /> 【E】化验 TSH <br />本题思路： <br /> <br /> <br />某患者女性，27 岁，因怕热、出汗、心慌、情绪急 <br />躁、失眠半月来诊。检测血甲状腺素明显增高。 <br />【score:4 分】 <br />(1).给患者进行体格检查时，最可能发现的是 <br />【score:2 分】 <br /> 【A】脉搏不齐 <br /> 【B】甲状腺弥漫性肿大 【此项为本题正确答 <br />案】 <br /> 【C】心前区闻及杂音 <br /> 【D】心脏扩大 <br /> 【E】眼球明显突出 <br />本题思路： <br />(2).能较好地评价甲亢的检查是【score:2 分】 <br /> 【A】甲状腺摄入 131 I 测定 【此项为本题正确答 <br />案】 <br /> 【B】CT <br /> 【C】基础代谢 <br /> 【D】B 型超声波 <br /> 【E】甲状腺穿刺 <br />本题思路： <br /> <br /> <br />二、 A3/A4 型题(总题数：4，score:24 分) <br />某患者女性，39 岁。因发现甲状腺肿大、心慌、多 <br />汗 3 个月来诊。查体：皮肤稍潮湿，甲状腺Ⅱ度肿 <br />大，质韧，表面不均匀，无压痛及血管杂音，心率 <br />100 次／min，律齐，双手细颤征(±)。【score:6 <br />分】 <br />(1).为明确诊断，除检测 FT 3 、FT 4 、TSH 外，还 <br />应选择哪项检查协助鉴别诊断【score:2 分】 <br /> 【A】T 抑制试验 <br /> 【B】甲状腺细针穿刺 【此项为本题正确答案】 <br /> 【C】TRH 兴奋试验 <br /> 【D】T 3 U 测定 <br /> 【E】总 T 3 、总 T 4 测定 <br />本题思路： <br />(2).患者检测 FT 3 5pg／L，FT 4 2pg／L，TSH...