神经内科主治医师相关专业知识-试卷17

<br /> <br />神经内科主治医师相关专业知识-试卷 17 <br />(总分：54 分，做题时间：90 分钟) <br />一、 A3/A4 型题(总题数：5，score:30 分) <br />男性，48 岁。两下肢乏力、麻木 1 年余，麻木起初 <br />为两足，后渐渐上行。体检：脐以下感觉减退，左下 <br />肢肌力 3 级，右下肢肌力 4 级，两侧肌张力升高，膝 <br />反射亢进，两侧 Babinski 征阳性。【score:6 分】 <br />(1).患者最可能的诊断为【score:2 分】 <br /> 【A】胸 10 水平髓外占位 <br /> 【B】胸 8 水平髓外占位 <br /> 【C】胸 10 水平髓内占位 <br /> 【D】胸 8 水平髓内占位 【此项为本题正确答 <br />案】 <br /> 【E】胸 12 水平髓内占位 <br />本题思路： <br />(2).患者进行脊髓碘油造影，发现阻塞端呈深杯口 <br />状，脊髓变细，移位明显，病变的正确定位是 <br />【score:2 分】 <br /> 【A】病变位于髓内 <br /> 【B】髓外硬脊膜内 【此项为本题正确答案】 <br /> <br /> <br /> 【C】硬脊膜外 <br /> 【D】椎管外 <br /> 【E】部位不能确定 <br />本题思路： <br />(3).下述哪项处理最为正确【score:2 分】 <br /> 【A】MRI 或 CT 检查明确后手术治疗 【此项为本 <br />题正确答案】 <br /> 【B】只需给予维生素类药物治疗 <br /> 【C】只需给予神经营养药物治疗 <br /> 【D】无须任何处理 <br /> 【E】加强功能锻炼、理疗 <br />本题思路： <br />男性，42 岁。有胃溃疡出血胃大部切除手术史，近 2 <br />个月自觉四肢末端麻木，走路不稳如踩棉花样，闭眼 <br />时明显。【score:6 分】 <br />(1).临床首先考虑的诊断为【score:2 分】 <br /> 【A】末梢神经炎 <br /> 【B】吉兰一巴雷综合征 <br /> 【C】亚急性脊髓联合变性 【此项为本题正确答 <br />案】 <br /> <br /> <br /> 【D】小脑性共济失调 <br /> 【E】多发性脑梗死 <br />本题思路： <br />(2).下列哪项检查对诊断最有帮助【score:2 分】 <br /> 【A】肌电图 <br /> 【B】腰穿 <br /> 【C】脑 CT <br /> 【D】血维生素 B 12 浓度测定 【此项为本题正确 <br />答案】 <br /> 【E】腰椎 MRI <br />本题思路： <br />(3).该病人体检时可能发现以下异常体征，除外 <br />【score:2 分】 <br /> 【A】痉挛性轻瘫 <br /> 【B】上、下肢远端痛觉缺失 <br /> 【C】视力下降 <br /> 【D】腱反射亢进 <br /> 【E】胸 7 平面以下痛觉缺失 【此项为本题正确 <br />答案】 <br />本题思路： <br /> <br /> <br />男性，54 岁，2～3 年前颈椎摄片示骨质增生。1 个 <br />月来双下肢麻木，逐渐由双足向上发展至双侧腹股沟 <br />处。近 1 周出现双上肢麻木及无力，无排尿排便障 <br />碍，曾在当地进行针灸治疗症状无缓解。【score:6 <br />分】 <br />(1).病史询问应注意【score:2 分】 <br /> 【A】发病形式及演变过程 <br /> 【B】首先症状及伴随症状 <br /> 【C】是否伴随括约肌功能障碍 <br /> 【D】外伤及发热史 <br /> 【E】以上全部 【此项为本题正确答案】 <br />本题思路： <br />(2).体检最应注意的是【score:2 分】 <br /> 【A】肌力 <br /> 【B】肌张力 <br /> 【C】感觉障碍分布 <br /> 【D】病理反射 【此项为本题正确答案】 <br /> 【E】生理反射 <br />本题思路： <br /> <br /> <br />(3).若经检查确诊为颈椎问盘突出症、椎管狭窄，选 <br />择手术治疗的主要目的是【score:2 分】 <br /> 【A】早期解除脊髓压迫，避免血管受压导致的脊 <br />髓缺血、水肿和渗出 【此项为本题正确答案】 <br /> 【B】早期解除脊髓压迫，恢复脊髓功能 <br /> 【C】早期解除脊髓压迫，防止脊髓水肿变性 <br /> 【D】早期解除脊髓压迫，防止并发症 <br /> 【E】早期解除脊髓压迫，防止长期受压而致截瘫 <br />本题思路： <br />男性，54 岁，2～3 年前颈椎摄片示骨质增生。1 个 <br />月来双下肢麻木，逐渐由双足向上发展至双侧腹股沟 <br />处。近 1 周出现双上肢麻木及无力，无排尿排便障 <br />碍，曾在当地进行针灸治疗症状无缓解。【score:6 <br />分】 <br />(1).体检应注意【score:2 分】 <br /> 【A】肌力 <br /> 【B】肌张力 <br /> 【C】感觉障碍分布 <br /> 【D】病理反射 【此项为本题正确答案】 <br /> 【E】生理反射 <br /> <br /> <br />本题思路： <br />(2).病史询问应注意【score:2 分】 <br /> 【A】发病形式及演变过程 <br /> 【B】首先症状及伴随症状 <br /> 【C】是否伴随括约肌功能障碍 <br /> 【D】外伤及发热史 <br /> 【E】以上全部 【此项为本题正确答案】 <br />本题思路： <br />(3).若经检查确诊为颈椎间盘突出症、椎管狭窄，选 <br />择手术治...