神经内科主治医师相关专业知识-试卷13

<br /> <br />神经内科主治医师相关专业知识-试卷 13 <br />(总分：60 分，做题时间：90 分钟) <br />一、 A2 型题(总题数：3，score:6 分) <br />1.男性患者，20 岁，两天前因吹风着凉后突发左眼 <br />流泪，口角歪斜。检查发现左侧额纹消失，左眼闭合 <br />不能，左鼻唇沟较浅，口角歪向右侧，四肢运动正 <br />常，该患者治疗首选 <br />【score:2 分】 <br /> 【A】丙戊酸钠 <br /> 【B】卡马西平 <br /> 【C】强的松 <br /> 【D】心得安 <br /> 【E】B 族维生素 【此项为本题正确答案】 <br />本题思路： <br />2.女性患者，70 岁，3 年来出现发作性右侧面颊部烧 <br />灼样疼痛，每次发作持续时间数十秒，发作间期如常 <br />人，该患者治疗首选 <br />【score:2 分】 <br /> 【A】B 族维生素 <br /> 【B】丙戊酸钠 <br /> <br /> <br /> 【C】强的松 <br /> 【D】心得安 <br /> 【E】卡马西平 【此项为本题正确答案】 <br />本题思路： <br />3.30 岁，女性。左侧面部疼痛 3 个月，呈持续性 <br />痛，有阵发性加剧。体查发现左侧角膜反射消失，左 <br />侧面部眼裂以下痛觉减退，露齿时口角歪向右侧，左 <br />耳听力下降。最可能的诊断是 <br />【score:2 分】 <br /> 【A】周围性面神经麻痹 <br /> 【B】原发性三叉神经痛 <br /> 【C】继发性三叉神经痛 【此项为本题正确答 <br />案】 <br /> 【D】中枢性面瘫 <br /> 【E】舌下神经麻痹 <br />本题思路： <br />二、 A3/A4 型题(总题数：2，score:14 分) <br />患者男性，70 岁。突然头痛、恶心、呕吐 3 小时。 <br />体检：血压 190／115mmHg，口角右偏，左侧鼻唇沟 <br />变浅，伸舌左偏，左侧偏瘫。【score:8 分】 <br /> <br /> <br />(1).病变可能定位于【score:2 分】 <br /> 【A】右侧基底节区 【此项为本题正确答案】 <br /> 【B】左侧基底节区 <br /> 【C】脑桥 <br /> 【D】延脑 <br /> 【E】小脑 <br />本题思路： <br />(2).若病变继续发展，首先最可能出现的瞳孔变化是 <br />【score:2 分】 <br /> 【A】右侧瞳孔先散大再缩小 <br /> 【B】右侧瞳孔先缩小再散大 【此项为本题正确 <br />答案】 <br /> 【C】左侧瞳孔先散大再缩小 <br /> 【D】左侧瞳孔先缩小再散大 <br /> 【E】双侧瞳孔散大 <br />本题思路： <br />(3).关于上述病例，目前下列处理不恰当的是 <br />【score:2 分】 <br /> 【A】头颅 CT 检查 <br /> 【B】密切观察必要时紧急手术 <br /> <br /> <br /> 【C】脑血管造影检查(DSA) 【此项为本题正确答 <br />案】 <br /> 【D】加强脱水、止血、抗炎治疗 <br /> 【E】防止并发症 <br />本题思路： <br />(4).不久患者先一侧瞳孔扩大固定，而后死亡。根据 <br />神经系统的症状和体征，病人最可能是发生了 <br />【score:2 分】 <br /> 【A】心肌梗死 <br /> 【B】枕骨大孔疝 <br /> 【C】海马钩回疝 【此项为本题正确答案】 <br /> 【D】小脑幕裂孔上疝 <br /> 【E】肺栓塞 <br />本题思路： <br />男性，24 岁，四肢麻木、无力、酸痛，伴吞咽、发 <br />音困难 15 小时。排尿无障碍。检查：四肢呈弛缓性 <br />瘫痪，四肢腱反射消失。起病后次日腰穿，脑脊液压 <br />力和化验均正常。肌酶正常。【score:6 分】 <br />(1).应考虑以下哪种疾病【score:2 分】 <br /> 【A】急性脊髓炎 <br /> <br /> <br /> 【B】多发性肌炎 <br /> 【C】吉兰一巴雷综合征 【此项为本题正确答 <br />案】 <br /> 【D】周期性麻痹 <br /> 【E】脊髓灰质炎 <br />本题思路：依据四肢麻木、无力，弛缓性瘫痪，吞 <br />咽、发音困难，定位于多发性周围神经，包括颅神经 <br />和脊神经。青年患者，急性起病，肌酶正常．考虑吉 <br />兰一巴雷综合征。 <br />(2).其电生理改变为【score:2 分】 <br /> 【A】主要为神经传导速度显著减慢 【此项为本 <br />题正确答案】 <br /> 【B】主要出现波幅下降 <br /> 【C】传导速度减慢和波幅下降均存在显著改变 <br /> 【D】早期 F 波正常 <br /> 【E】H 反射正常 <br />本题思路：吉兰一巴雷综合征的病理改变为有髓神经 <br />纤维节段性脱髓鞘，导致神经传导速度显著减慢。 <br />(3).此病的典型病理改变为【score:2 分】 <br /> 【A】有髓神经纤维轴索 Wallerian 变性 <br /> <br /> <br /> 【B】无髓神经纤维变性 <br /> 【C】有髓神经纤维节段性脱髓鞘 【此项为本题 <br />正确答案】 <br /> 【D】无髓神经纤维 Wallerian 变性 <br /> 【E】有髓神经纤维轴索和髓鞘同时累及 <br />本题思路： <br />三、 A3/A4 型题(总题数：4，score:16 分) <br />男性，30 岁，2 个月来感右下肢无力，左下半身麻 <br />木。查体：左侧乳...