妇产科主治医师（相关专业知识）-试卷13

<br /> <br />妇产科主治医师【相关专业知识】-试卷 13 <br />(总分：64 分，做题时间：90 分钟) <br />一、 A1/A2 型题(总题数：25，score:50 分) <br />1.关于子宫颈原位癌特征正确的是 <br />【score:2 分】 <br /> 【A】子宫颈外观可光滑正常 【此项为本题正确 <br />答案】 <br /> 【B】上皮层基底膜下可出现泪滴样浸润 <br /> 【C】紊乱排列的增生细胞＜2／3 全层 <br /> 【D】柱状上皮的增生紊乱明显 <br /> 【E】宫颈细胞学检查不属于 HSIL 范畴 <br />本题思路：CINⅠ～Ⅲ和宫颈原位癌的宫颈外观可以 <br />呈正常光滑、糜烂、地图样。宫颈细胞学的 HSIL 相 <br />当于组织病理学的 CINⅡ和Ⅲ，而 CINⅢ不易与原位 <br />癌相鉴别。严格的定义是增生、排列紊乱的鳞状上皮 <br />全层的构成比不同，CIN Ⅰ＜1／3 层，1／3＜CINⅡ <br />＜2／3 层，2／3＜CINⅢ＜3／3 层，原位癌(CIS)=3 <br />／3 层，累及腺体的 CIN 临床上按原位癌处理。 <br />2.宫颈癌淋巴转移首先侵犯 <br />【score:2 分】 <br /> <br /> <br /> 【A】闭孔淋巴结 <br /> 【B】宫颈旁淋巴结 【此项为本题正确答案】 <br /> 【C】腹股沟深淋巴结 <br /> 【D】髂内，髂外淋巴结 <br /> 【E】腹主动脉旁淋巴结 <br />本题思路：子宫颈癌的转移途径，主要为直接蔓延及 <br />淋巴转移，血行转移极少见。①直接蔓延最常见。癌 <br />组织向局部浸润，并向邻近器官及组织扩散，向上、 <br />下累及子宫体及阴道，向两侧蔓延至主韧带、阴道旁 <br />组织，延伸到骨盆壁。癌灶向前、后蔓延可侵犯膀胱 <br />或直肠；②淋巴转移宫颈癌的淋巴结转移分为一级组 <br />包括宫旁、宫颈旁，闭孔，髂内，髂外、骶前淋巴 <br />结；二级组包括髂总，腹股沟深浅，腹主动脉旁淋巴 <br />结；③血行转移极少见，晚期可转移至肺、肾或脊柱 <br />等。 <br />3.关于 VIN 下列哪项阐述不正确 <br />【score:2 分】 <br /> 【A】VINⅠ级可用 5％5 一 FU 软膏涂抹或激光治疗 <br /> 【B】VIN Ⅱ级～VINⅢ级可考虑病灶局部切除或单 <br />纯外阴切除 <br /> <br /> <br /> 【C】根据上皮的成熟程度和细胞的异型性可将 <br />VIN 分为 3 级 <br /> 【D】很少转变为浸润癌，但 60 岁以上患者有可能 <br />发展为浸润癌 <br /> 【E】确诊须依据病理检查，活检取材深度一般应 <br />达到皮下脂肪层 【此项为本题正确答案】 <br />本题思路：诊断外阴鳞状上皮内瘤样病变的确诊需依 <br />据病理检查。对可疑部位多点组织取材作病理检查， <br />取材时需根据病灶情况决定取材深度，一般不需达皮 <br />下脂肪层。治疗：①VIN Ⅰ级：用药物治疗，5％氟 <br />尿嘧啶(5 一 FU)软膏涂抹或激光治疗。②VIN Ⅱ～ <br />VINⅢ级或病灶较广泛或复发的病变：可考虑手术切 <br />除，包括病灶局部切除、单纯外阴切除。 <br />4.关于外阴癌的病因可能与下列哪项无关 <br />【score:2 分】 <br /> 【A】HPV 感染 <br /> 【B】外阴慢性炎症 <br /> 【C】外阴硬化性苔藓 <br /> 【D】长期使用乳胶避孕套 【此项为本题正确答 <br />案】 <br /> <br /> <br /> 【E】肥胖、高血压、糖尿病、梅毒等 <br />本题思路：外阴癌的确切病因尚不清楚，与外阴长期 <br />受慢性刺激有关。可能与下列因素有关：①HPV 感 <br />染；②外阴上皮内非瘤样病变如外阴硬化性苔藓伴鳞 <br />状上皮不典型增生；③外阴慢性炎症，如外阴慢性皮 <br />炎、慢性溃疡、外阴瘙痒等长期刺激；④肥胖、高血 <br />压、糖尿病、梅毒等常与外阴癌合并存在。 <br />5.外阴癌常见的部位是 <br />【score:2 分】 <br /> 【A】阴蒂 <br /> 【B】小阴唇 <br /> 【C】大阴唇 【此项为本题正确答案】 <br /> 【D】尿道周围 <br /> 【E】会阴后联合 <br />本题思路：外阴鳞状细胞癌即浸润性鳞状细胞癌，是 <br />外阴癌中最常见的一种，一般分化较好。外阴癌最常 <br />见的发生部位为大阴唇，其次为阴蒂，其他部位有小 <br />阴唇、会阴后联合、尿道口周围。 <br /> <br /> <br />6.长期服用类固醇激素避孕药，可减少下列哪种肿瘤 <br />的发生率 <br />【score:2 分】 <br /> 【A】子宫颈癌 <br /> 【B】子宫内膜癌 【此项为本题正确答案】 <br /> 【C】子宫肉瘤 <br /> 【D】卵巢生殖细胞肿瘤 <br /> 【E】卵巢性索间质肿瘤 <br />本题思路：由于孕激素的保护作用，可减少子宫内膜 <br />癌的发生，同时也减少卵巢上皮癌的发生。 <br />7.子宫内膜异常增生的原因不包括 <br />【score:2 分】 <br /> 【A】雌激素替代治疗 <br /> 【B】多囊卵巢综合征 <br /> 【C】卵巢卵泡膜一颗粒细胞瘤 <br /> 【D】无排卵性功血...