妇产科主治医师（专业知识）-试卷13

<br /> <br />妇产科主治医师【专业知识】-试卷 13 <br />(总分：58 分，做题时间：90 分钟) <br />一、 A1/A2 型题(总题数：20，score:40 分) <br />1.初产妇，28 岁，会阴侧切经阴分娩后 6 小时，自 <br />觉会阴部疼痛剧烈，肛诊为切口处血肿，应作何处理 <br />【score:2 分】 <br /> 【A】硫酸镁溶液冷敷 <br /> 【B】温热毛巾热敷促进血肿吸收 <br /> 【C】红外线照射促进血肿吸收 <br /> 【D】切开清除血肿 【此项为本题正确答案】 <br /> 【E】若血肿不继续增大，不予处理 <br />本题思路：软产道血肿形成时，处理原则应切开并清 <br />除血肿，彻底止血、缝合，必要时放置引流管。 <br />2.经产妇，38 岁，既往多次流产史，本次妊娠经阴 <br />分娩，胎儿娩出 30 分钟胎盘未娩出，阴道持续出 <br />血，量多色较暗，有血块，按摩子宫效果不佳，阴道 <br />检查胎盘少部分剥离，徒手剥离困难，下列哪项处理 <br />不合适 <br />【score:2 分】 <br /> 【A】开放通道输液，纠正休克 <br /> <br /> <br /> 【B】尽可能钳夹出大块胎盘组织 【此项为本题 <br />正确答案】 <br /> 【C】应用抗生素预防感染 <br /> 【D】估计出血量，必要时输血 <br /> 【E】完善检查，必要时行子宫切除术 <br />本题思路：根据该产妇病史及检查考虑为胎盘植入， <br />胎盘剥离困难时不可强行剥离。钳夹出大块胎盘组织 <br />会导致胎盘断面出血，阴道流血增加。 <br />3.初产妇，24 岁，孕 28 周。因合并再障性贫血行依 <br />沙吖啶引产，胎盘娩出后持续阴道流血，有血凝块， <br />此时处理不恰当的是 <br />【score:2 分】 <br /> 【A】检查胎盘胎膜是否完整 <br /> 【B】输液、输血、输血小板 <br /> 【C】静滴缩宫素加强宫缩 <br /> 【D】立即行子宫次全切除术 【此项为本题正确 <br />答案】 <br /> 【E】检查软产道有无裂伤 <br />本题思路：该产妇为初产妇，有生育要求，应在出血 <br />早期应用药物及输血改善凝血功能，只有当出血难以 <br /> <br /> <br />控制且危及产妇生命时，根据具体情况选择子宫切 <br />除。 <br />4.初产妇，30 岁，重度子痫前期，剖宫产分娩，胎 <br />盘娩出后子宫收缩差，出血较多，考虑宫缩乏力，下 <br />列处理不恰当的是 <br />【score:2 分】 <br /> 【A】按摩子宫 <br /> 【B】静滴缩宫素 <br /> 【C】子宫动脉上行支结扎 <br /> 【D】立即行子宫切除术 【此项为本题正确答 <br />案】 <br /> 【E】输液、输血纠正休克 <br />本题思路： <br />5.初产妇，25 岁，妊娠 39 周，宫口已开全，胎位 <br />LOA，先露位置在坐骨棘下 3cm，胎心率 100 次／ <br />分，羊水呈草绿色，黏稠。应如何处理 <br />【score:2 分】 <br /> 【A】产钳术或胎头吸引术 【此项为本题正确答 <br />案】 <br /> 【B】剖宫产 <br /> <br /> <br /> 【C】等待自然分娩 <br /> 【D】加腹压 <br /> 【E】静点缩宫素 <br />本题思路：急性胎儿窘迫时若宫口开全，胎先露已达 <br />坐骨棘平面以下 3cm 者，吸氧同时尽快助产经阴道娩 <br />出胎儿。 <br />6.初产妇，25 岁，39 周妊娠，头先露，已临产，胎 <br />膜未破，胎动后宫缩时突然胎心减慢，宫缩间期恢 <br />复，此时首选处理为 <br />【score:2 分】 <br /> 【A】吸氧+抬高臀部 【此项为本题正确答案】 <br /> 【B】人工破膜观察羊水性状 <br /> 【C】立即行剖宫产 <br /> 【D】立即行产钳术 <br /> 【E】阴道 B 超检查 <br />本题思路：该产妇可疑脐带先露，抬高臀部后胎先露 <br />受重力作用退出盆腔，脐带受压减轻，有退出可能。 <br />7.初孕，孕 41 周，临产 12 小时入院，宫高 39cm， <br />估计胎儿 3800g，LOA，胎心好，宫缩强，阴道检 <br />查：宫颈已展平，开大 5cm，胎膜已破，头先露，一 <br /> <br /> <br />1，产瘤 5cm×5cm×1．0cm，宫缩时先露下降不明 <br />显。应采取何项处理 <br />【score:2 分】 <br /> 【A】等待自然分娩 <br /> 【B】观察经过 <br /> 【C】剖宫产术 【此项为本题正确答案】 <br /> 【D】静点缩宫素 <br /> 【E】下床活动 <br />本题思路：临产 12 小时，胎儿估计较大，宫缩良 <br />好，&ldquo;宫颈已开大 5cm，胎膜已破，头先露，一 1， <br />产瘤出现，宫缩时先露下降不明显&rdquo;，宫口开大 5cm <br />时，胎头应在+2，核查产程记录，应诊为活跃期停 <br />止，原因是头盆不称，需要剖宫产结束分娩。 <br />8.初产妇，29 岁，30 周妊娠双胎早产，胎位均为头 <br />位，第一胎儿娩出后，第二胎儿胎膜破裂，阴道检查 <br />于第二胎儿胎头前方触及条索状物，此时合适的处理 <br />为 <br />【score:2 分】 <br /> 【A】吸...