妇产科主治医师（专业知识）-试卷8

<br /> <br />妇产科主治医师【专业知识】-试卷 8 <br />(总分：62 分，做题时间：90 分钟) <br />一、 A1/A2 型题(总题数：20，score:40 分) <br />1.女性，60 岁，绝经 7 年，顽固外阴痒 2 年，应用 <br />中草药汤熏洗后，效果一般，查体大、小阴唇均萎 <br />缩，大阴唇表面局部呈苔藓样变并局部破溃，下一步 <br />需要检查是 <br />【score:2 分】 <br /> 【A】氟轻松软膏治疗性诊断 <br /> 【B】破溃处分泌物细菌培养 <br /> 【C】阴道分泌物检查 <br /> 【D】外阴染色+活检 【此项为本题正确答案】 <br /> 【E】破溃处刮片镜检 <br />本题思路： <br />2.15 岁，诉外阴皮肤局部变白一，无其他不适，查 <br />体：会阴部多发白色斑片，境界清楚，发白皮肤光 <br />泽、弹性正常，全身其他部位无脱色素改变。最可能 <br />的诊断是 <br />【score:2 分】 <br /> 【A】外阴白化病 <br /> <br /> <br /> 【B】外阴癌 <br /> 【C】外阴鳞状上皮细胞增生 <br /> 【D】外阴白癜风 【此项为本题正确答案】 <br /> 【E】外阴硬化性苔藓 <br />本题思路：外阴白癜风是局部黑色素细胞被破坏引起 <br />的疾病，无自觉症状，多在青春期发病，全身部位皆 <br />可有白癜风，特点是边界清楚，病变区皮肤光滑润 <br />泽，不发生恶变，一般不需治疗。白癜风可合并外阴 <br />硬化性苔藓。 <br />3.女性，28 岁，新婚 3 天，性生活困难来诊。查 <br />体：外阴皮肤变薄干燥，小阴唇萎缩近消失、有裂 <br />口，阴道外口狭窄。对患者的治疗应采用 <br />【score:2 分】 <br /> 【A】阴道外口扩展术 <br /> 【B】外阴整形术 <br /> 【C】处女膜切开术 <br /> 【D】外用丙酸睾酮软膏加地塞米松 【此项为本 <br />题正确答案】 <br /> 【E】口服甲睾酮 <br />本题思路： <br /> <br /> <br />4.女性，76 岁，子宫脱垂Ⅲ度伴阴道前后壁膨出， <br />伴高血压、冠心病、糖尿病。最佳的治疗方案是 <br />【score:2 分】 <br /> 【A】补中益气汤 <br /> 【B】盆底肌肉锻炼和物理治疗 <br /> 【C】曼市手术 <br /> 【D】阴道封闭术 【此项为本题正确答案】 <br /> 【E】子宫悬吊术 <br />本题思路： <br />5.女性，50 岁，子宫脱垂Ⅲ度伴阴道前后壁膨出， <br />无手术禁忌，无生育要求。最佳的治疗方案是 <br />【score:2 分】 <br /> 【A】经阴子宫切除+阴道前后壁修补术 【此项为 <br />本题正确答案】 <br /> 【B】盆底肌肉锻炼和物理治疗 <br /> 【C】曼氏手术+聚丙烯网片全盆修补悬吊 <br /> 【D】聚丙烯网片前盆悬吊 <br /> 【E】聚丙烯网片后盆悬吊 <br />本题思路： <br /> <br /> <br />6.女性，28 岁，G 2 P 1 ，因第二产程延长行产钳术 <br />结束分娩。产后 10 天出现阴道排液，考虑诊断为 <br />【score:2 分】 <br /> 【A】产后尿失禁 <br /> 【B】产褥感染 <br /> 【C】产后恶露增多 <br /> 【D】产后尿瘘 【此项为本题正确答案】 <br /> 【E】产后粪瘘 <br />本题思路： <br />7.女性，33 岁，G 2 P 2 ，3 年前末次分娩行产钳助 <br />产术，近半年来阴道口有肿物脱出。查体宫颈及部分 <br />宫体脱出阴道口外，伴阴道壁明显脱垂，子宫大小正 <br />常，双附件(一)。治疗方式应选择 <br />【score:2 分】 <br /> 【A】曼氏手术 【此项为本题正确答案】 <br /> 【B】经腹子宫切除及阴道前后壁修补术 <br /> 【C】经阴子宫切除及阴道前后壁修补术 <br /> 【D】阴道封闭术 <br /> 【E】子宫托 <br /> <br /> <br />本题思路：曼彻斯特(Manchester)手术即阴道前后壁 <br />修补+主韧带缩短+部分宫颈切除术。适用于年龄较 <br />轻、宫颈延长的Ⅱ、Ⅲ度子宫脱垂者。近几年聚丙烯 <br />网片的全盆底修补悬吊，可部分替代曼彻斯特手术， <br />但长期的随访发现存在并发症。 <br />8.61 岁，外阴瘙痒 2 年，近期加重。查体右侧大小 <br />阴唇皮肤色素脱失，可触及直径 2．5cm 结节。右侧 <br />腹股沟可及黄豆大小质硬固定结节 2 个，该处活检报 <br />告为鳞状细胞癌。治疗方法应是 <br />【score:2 分】 <br /> 【A】外阴广泛切除及右侧淋巴结清扫术 <br /> 【B】右侧外阴切除及右侧腹股沟淋巴结清扫术 <br /> 【C】较广泛切除局部病灶及双侧腹股沟淋巴结清 <br />扫术 <br /> 【D】外阴广泛切除及双侧腹股沟淋巴结清扫术 <br /> 【E】外阴广泛切除及双侧腹股沟淋巴结清扫术， <br />备盆腔淋巴结清扫术 【此项为本题正确答案】 <br />本题思路：腹股沟淋巴结阳性，考虑外阴癌Ⅲ期，可 <br />行外阴广泛切除及双侧腹股沟淋巴结清扫术，腹股沟 <br />深淋巴结阳性者加扫盆腔淋巴结。 <br /> <br /> <br />9.72 岁，发现外阴...