妇产科主治医师（专业知识）-试卷12

<br /> <br />妇产科主治医师【专业知识】-试卷 12 <br />(总分：66 分，做题时间：90 分钟) <br />一、 A1/A2 型题(总题数：20，score:40 分) <br />1.妇女，28 岁，4 日前在家分娩，手取胎盘完整娩 <br />出，阴道流血约 400ml，未行其他处理。自昨晨起寒 <br />战达 39．4℃，呈弛张热型，下腹有压痛，盆腔有边 <br />缘不规整包块，不活动。该患者最可能的诊断为 <br />【score:2 分】 <br /> 【A】急性阑尾炎 <br /> 【B】急性胰腺炎 <br /> 【C】慢性输卵管炎 <br /> 【D】急性盆腔结缔组织炎 【此项为本题正确答 <br />案】 <br /> 【E】盆腔肿瘤 <br />本题思路：产褥感染，若病原体沿子宫旁淋巴或血行 <br />达官旁组织，出现急性炎性反应而形成炎性包块，可 <br />同时波及输卵管系膜、管壁。若侵及整个盆腔，也可 <br />形成&ldquo;冰冻骨盆&rdquo;。 <br />2.孕 36 周，第 1 胎，发现血压升高 3 周，今晨突然 <br />腹痛，诉为持续性，阵发加重，血压 150／98mmHg， <br /> <br /> <br />心率 112 次／分，尿蛋白(++)，阴道有少量出血。此 <br />时对诊断最有用的检查是 <br />【score:2 分】 <br /> 【A】血红蛋白 <br /> 【B】白细胞计数+分类 <br /> 【C】红细胞比积 <br /> 【D】B 超 【此项为本题正确答案】 <br /> 【E】眼底检查 <br />本题思路：B 型超声检查协助胎盘种植部位及早剥的 <br />程度，明确胎儿大小及存活情况。 <br />3.24 岁，初孕 30 周，主诉同房后，出现阴道流血 1 <br />小时，量如月经，伴下腹部轻坠胀痛。检查：BP105 <br />／68mmHg，胎心率 140 次／分，胎位 LOA，头浮，子 <br />宫有不规则收缩，无压痛；阴道窥诊：血液从子宫口 <br />内流出。最可能诊断是 <br />【score:2 分】 <br /> 【A】先兆流产 <br /> 【B】胎盘早剥 <br /> 【C】胎盘边缘血窦破裂 <br /> 【D】前置胎盘 【此项为本题正确答案】 <br /> <br /> <br /> 【E】子宫颈息肉出血 <br />本题思路： <br />4.第 1 胎，孕 36 周，发现血压升高 3 周，今晨突然 <br />腹痛，诉为持续性，阵发加重，血压 150／ <br />98mm_Hg，心率 112 次／分，尿蛋白(++)，阴道有少 <br />量出血。此时最有可能的诊断是 <br />【score:2 分】 <br /> 【A】先兆早产 <br /> 【B】胎盘早剥 【此项为本题正确答案】 <br /> 【C】先兆子宫破裂 <br /> 【D】前置胎盘 <br /> 【E】子宫肌瘤红色变性 <br />本题思路：子痫前期易致胎盘早剥。 <br />5.女性，36 岁，月经稀发伴经量少 1 年，并出现头 <br />痛、眼花及视野缺损。检测血清催乳激素 200ng／ <br />ml，还应进行哪项检查最有诊断价值 <br />【score:2 分】 <br /> 【A】宫腔镜检查 <br /> 【B】雌孕激素试验 <br /> 【C】子宫输卵管碘油造影 <br /> <br /> <br /> 【D】颅脑 CT 或 MRI 【此项为本题正确答案】 <br /> 【E】盆腔 B 超检查 <br />本题思路：该患者血清催乳激素明显升高 200ng／ <br />ml(＞100ng／ml 应考虑垂体腺瘤的存在)，并出现头 <br />痛、眼花和视觉障碍等垂体肿瘤压迫症状，高度怀疑 <br />垂体肿瘤，应首先行垂体 CT 或 MRI 检查，明确诊 <br />断。 <br />6.女孩，15 岁，月经初潮半年，家长述外阴发育较 <br />同龄人幼稚，查体：智力、身高、乳房发育正常，小 <br />阴唇萎缩状、变薄几乎与大阴唇融合，阴唇及肛周皮 <br />肤出现白色病损环，阴毛少。下列叙述正确的是 <br />【score:2 分】 <br /> 【A】应查染色体 <br /> 【B】应行外阴活检 <br /> 【C】保持外阴清洁，可局部应用黄体酮软 <br />膏 【此项为本题正确答案】 <br /> 【D】应手术治疗，外阴矫形 <br /> 【E】考虑与雄激素缺乏有关，可采用丙酸睾酮油 <br />膏治疗 <br /> <br /> <br />本题思路：患者为青春期女性，乳房发育，已有月经 <br />来潮，可排除 Turner、肾上腺皮质增生等性发育异 <br />常性疾病，染色体检查非必要。根据外阴萎缩、白色 <br />皮损等典型体征可诊断为外阴硬化性苔藓。该病青春 <br />期较常见，可暂时不予活检，黄体酮或氢化可的松软 <br />膏为常用药物。 <br />7.女性，27 岁，G 2 P 0 ，宫颈糜烂样改变，宫颈细 <br />胞学涂片显示中度炎症，有白带增多等症状，治疗首 <br />选 <br />【score:2 分】 <br /> 【A】口服药物治疗 <br /> 【B】阴道用药 【此项为本题正确答案】 <br /> 【C】阴道镜取活组织送检 <br /> 【D】LEEP 术 <br /> 【E】宫颈锥形切除术 <br />本题思路： <br />8.女童，3 岁，外阴轻度瘙痒，查体大小阴唇形态正 <br />常，轻微搔痕，应采用的治疗 <br />【score:2 分】 <br /> 【A】暂时止痒 【此项为本题正确答案...