妇产科主治医师（专业知识）-试卷15

<br /> <br />妇产科主治医师【专业知识】-试卷 15 <br />(总分：56 分，做题时间：90 分钟) <br />一、 A1/A2 型题(总题数：20，score:40 分) <br />1.下列哪项不是胎盘早剥的典型表现 <br />【score:2 分】 <br /> 【A】腹痛伴阴道流血 <br /> 【B】肉眼血尿 【此项为本题正确答案】 <br /> 【C】全身症状与外出血不成比例 <br /> 【D】血性羊水 <br /> 【E】宫底升高 <br />本题思路：隐性出血时内出血逐渐增多，压力也渐增 <br />大，而使血液浸入子宫肌层，引起肌纤维分离、断 <br />裂、变性；血液浸入子宫浆肌层时，子宫表面呈紫蓝 <br />色，称为子宫胎盘卒中。有时出血穿破羊膜溢入羊水 <br />中，形成血性羊水。重度胎盘早剥，内出血时子宫触 <br />诊硬如板状，有压痛，尤以胎盘附着处最明显；子宫 <br />底较前升高；胎位、胎心不清，胎儿多因严重官内窘 <br />迫而死亡。 <br />2.关于胎盘早期剥离，以下哪组是不正确的 <br />【score:2 分】 <br /> <br /> <br /> 【A】主要病理变化是底蜕膜的出血 <br /> 【B】病情越重，外出血越多 【此项为本题正确 <br />答案】 <br /> 【C】血性羊水可有 <br /> 【D】常出现胎儿窒息 <br /> 【E】胎死宫内 <br />本题思路：胎盘早期剥离主要病理变化为底蜕膜出 <br />血，形成血肿，无或少量阴道出血，贫血程度与外出 <br />血量不符。若胎盘剥离面超过胎盘面积的 1／2 或以 <br />上，胎心多消失。 <br />3.关于前置胎盘的临床表现下述哪一项是正确的 <br />【score:2 分】 <br /> 【A】妊娠晚期有痛性阴道流血 <br /> 【B】胎盘位置越低，阴道流血出现越晚 <br /> 【C】胎先露常如期入盆 <br /> 【D】贫血程度与出血量不成正比 <br /> 【E】贫血程度与出血量成正比 【此项为本题正 <br />确答案】 <br />本题思路：前置胎盘为显性出血，贫血程度与出血量 <br />成正比。 <br /> <br /> <br />4.中央性前置胎盘大出血的治疗方法哪项是正确的 <br />【score:2 分】 <br /> 【A】如为臀位，行足牵引 <br /> 【B】缩宫素引产 <br /> 【C】胎头吸引助产 <br /> 【D】剖宫产 【此项为本题正确答案】 <br /> 【E】人工破膜，头皮钳牵引压迫止血 <br />本题思路：剖宫产是处理前置胎盘最安全最有效的方 <br />法，也是处理前置胎盘严重出血的急救手段。 <br />5.疑前置胎盘患者，哪项处理错误 <br />【score:2 分】 <br /> 【A】入院观察 <br /> 【B】查血常规 <br /> 【C】做好输血准备 <br /> 【D】B 超检查 <br /> 【E】肛诊检查 【此项为本题正确答案】 <br />本题思路：前置胎盘辅助检查一般不做肛门检查。 <br />6.足月妊娠阴道出血的孕妇，为明确前置胎盘诊断， <br />首选哪项辅助检查 <br />【score:2 分】 <br /> <br /> <br /> 【A】MRI <br /> 【B】放射性核素扫描 <br /> 【C】X 线软组织摄影 <br /> 【D】B 超声检查 【此项为本题正确答案】 <br /> 【E】输液备血阴道检查 <br />本题思路：B 型超声检查可清楚显示子宫壁、胎先露 <br />部、胎盘和宫颈的位置，明确前置胎盘的类型。 <br />7.前置胎盘病例，仅适用于阴道试产分娩的是 <br />【score:2 分】 <br /> 【A】部分性前置胎盘而胎儿为头位 <br /> 【B】边缘性前置和低置胎盘而胎儿为头位 【此 <br />项为本题正确答案】 <br /> 【C】部分性前置胎盘而胎儿为臀位 <br /> 【D】低置胎盘而胎儿为臀位 <br /> 【E】以上都不是 <br />本题思路：前置胎盘阴道分娩：仅适用于边缘性前置 <br />胎盘，枕先露、阴道流血不多，估计在短时间内能结 <br />束分娩者。可在备血、输液条件下行人工破膜，胎头 <br />下降压迫胎盘达到止血目的。破膜后先露下降不理 <br />想，仍有出血，应尽快剖宫产。 <br /> <br /> <br />8.前置胎盘的正确处理是 <br />【score:2 分】 <br /> 【A】有阴道出血，即终止妊娠 <br /> 【B】分娩方式，宫口开，剖宫产 <br /> 【C】胎儿死亡，均以阴道分娩 <br /> 【D】疑有前置胎盘，肛诊时宜轻柔 <br /> 【E】大出血时，可不经阴道检查，做剖宫 <br />产 【此项为本题正确答案】 <br />本题思路：前置胎盘剖宫产术指征：孕妇反复大量出 <br />血致贫血甚至休克者；胎龄达 36 周以后；胎儿成熟 <br />度检查提示胎儿肺成熟者。 <br />9.下列哪项不符合中央性(完全性)前置胎盘的常见临 <br />床表现 <br />【score:2 分】 <br /> 【A】胎位不正的发生率高 <br /> 【B】先露高浮 <br /> 【C】第一次出血多在孕 36 周以后 【此项为本题 <br />正确答案】 <br /> 【D】易发生出血性休克 <br /> 【E】较其他类型前置胎盘易发生胎儿宫内窘迫 <br /> <br /> <br />本题思路：完全性前置胎盘初次出血早，在...