妇产科主治医师（专业知识）-试卷1

<br /> <br />妇产科主治医师【专业知识】-试卷 1 <br />(总分：60 分，做题时间：90 分钟) <br />一、 A1/A2 型题(总题数：20，score:40 分) <br />1.转移性滋养层细胞肿瘤最常见的转移途径为 <br />【score:2 分】 <br /> 【A】淋巴转移 <br /> 【B】血行转移 【此项为本题正确答案】 <br /> 【C】由宫腔经输卵管延及腹腔 <br /> 【D】穿破子宫浆膜层进入腹腔或破人阔韧带内 <br /> 【E】经宫颈黏膜下行至阴道 <br />本题思路：滋养细胞肿瘤为血行转移。 <br />2.诊断葡萄胎的临床表现不包括 <br />【score:2 分】 <br /> 【A】阴道不规则流血 <br /> 【B】轻微阵发性腹痛 <br /> 【C】胸痛及咯血 【此项为本题正确答案】 <br /> 【D】高血压蛋白尿 <br /> 【E】停经 <br />本题思路：胸痛和咯血提示存在肺转移病灶，常为侵 <br />蚀性葡萄胎和绒癌的临床表现。 <br /> <br /> <br />3.卵巢良性肿瘤的年轻患者，手术治疗方案的一般原 <br />则是 <br />【score:2 分】 <br /> 【A】肿瘤切除 【此项为本题正确答案】 <br /> 【B】患侧附件切除 <br /> 【C】患侧卵巢切除 <br /> 【D】患侧附件+子宫切除 <br /> 【E】患侧切除送病理 <br />本题思路：卵巢良性肿瘤的手术方案应根据患者年 <br />龄、生育要求及对侧卵巢情况决定手术范围。年轻患 <br />者行卵巢肿瘤剥除术，以保留部分正常卵巢组织。绝 <br />经前后妇女则行全子宫及双侧附件切除术。术中不能 <br />明确诊断者应将切下的卵巢肿瘤送快速冰冻组织病理 <br />学检查以确定卵巢肿瘤良、恶性，决定手术范围。 <br />4.早期卵巢恶性上皮性肿瘤(Ⅰ～Ⅱ期)的手术范围是 <br />【score:2 分】 <br /> 【A】患侧附件切除 <br /> 【B】双侧附件切除 <br /> 【C】双附件切除+子宫 <br /> 【D】双附件切除+子宫+病灶切除 <br /> <br /> <br /> 【E】子宫+双附件切除+盆腔及腹主动脉旁淋巴结 <br />清扫+大网膜切除 【此项为本题正确答案】 <br />本题思路：早期卵巢恶性上皮性肿瘤手术起关键作 <br />用，尤其是首次手术更重要。一经疑为恶性肿瘤应尽 <br />早剖腹探查。若为早期卵巢恶性上皮性肿瘤(Ⅰ～Ⅱ <br />期)，应行全面确定分期的手术，包括腹水或腹腔冲 <br />洗液作细胞学检查；全面探查盆、腹腔，包括横膈、 <br />肝、脾、消化道、腹膜后各组淋巴结及内生殖器；对 <br />可疑病灶及易发生转移部位多处取材作组织病理学检 <br />查；全子宫和双附件切除(卵巢动静脉高位结扎)；盆 <br />腔及腹主动脉旁淋巴结清扫；大网膜和(或)阑尾切 <br />除。 <br />5.晚期卵巢恶性肿瘤的手术原则是 <br />【score:2 分】 <br /> 【A】双附件切除 <br /> 【B】双附件切除+大网切除 <br /> 【C】双附件切除+子宫 <br /> 【D】肿瘤细胞减灭术 【此项为本题正确答案】 <br /> 【E】双附件切除+子宫+病灶部分切除 <br />本题思路： <br /> <br /> <br />6.晚期卵巢恶性肿瘤行肿瘤细胞减灭术的要点是 <br />【score:2 分】 <br /> 【A】切除原发灶和转移灶，使肿瘤残余灶直径＜ <br />4cm <br /> 【B】切除原发灶和转移灶，使肿瘤残余灶直径＜ <br />3cm <br /> 【C】切除原发灶和转移灶，使肿瘤残余灶直径＜ <br />1cm 【此项为本题正确答案】 <br /> 【D】子宫+双附件切除+大网膜切除+盆腔及腹主动 <br />脉旁淋巴结清扫 <br /> 【E】双附件切除+子宫+大网膜+肉眼可见癌灶切除 <br />+盆腔及腹主动脉旁淋巴结清扫 <br />本题思路：晚期卵巢恶性上皮性肿瘤则行肿瘤细胞减 <br />灭术，术式与全面确定分期的手术相同。手术的目的 <br />是尽最大努力切除卵巢恶性肿瘤的原发灶和转移灶， <br />使肿瘤残余灶直径＜1cm 以下，癌灶切除不能＜ <br />1cm，盆腔及腹主动脉旁淋巴结清扫也就无意义了。 <br />对于手术困难的患者可在组织病理学确诊为卵巢恶性 <br />肿瘤后，先行 1～2 个周期的化疗后再行手术。 <br /> <br /> <br />7.临床上对于晚期卵巢恶性肿瘤Ⅲ、Ⅳ期患者常采用 <br />的是 <br />【score:2 分】 <br /> 【A】肿瘤活检术 <br /> 【B】解除肠梗阻 <br /> 【C】中间型手术 【此项为本题正确答案】 <br /> 【D】肿瘤细胞减灭术 <br /> 【E】肿瘤大块切除活检术 <br />本题思路：晚期卵巢恶性肿瘤已在盆腹腔内广泛转 <br />移，很难实行或做到理论上的&ldquo;肿瘤细胞减灭术&rdquo;， <br />多数情况下采用的术式是&ldquo;肿瘤负荷缩减术&rdquo;，根据 <br />手术者的技能，尽量切除癌灶，术后化疗，延长病人 <br />生存期，获得可接受的生存质量。强行完成理想的肿 <br />瘤细胞减灭术，增加了术后并发症，反而降低了病人 <br />的生存质量，对生存期的延长意义不大。 <br />8.卵巢恶性肿瘤术后最常采用的...