【医学考试】神经内科主治医师相关专业知识-试卷12

<br /> <br />神经内科主治医师相关专业知识-试卷 12 <br />(总分：64 分，做题时间：90 分钟) <br />一、 A1 型题(总题数：5，score:10 分) <br />1.腰椎穿刺，下列哪种疾病不会出现脑脊液蛋白升高 <br />【score:2 分】 <br /> 【A】脑出血 <br /> 【B】全身性感染 <br /> 【C】脊髓压迫症 <br /> 【D】营养不良 【此项为本题正确答案】 <br /> 【E】糖尿病性神经根神经病 <br />本题思路：正常人腰椎穿刺脑脊液蛋白质含量为 <br />0．15～0．45g／L，蛋白质增高常见于中枢神经系统 <br />感染、脑肿瘤、脑出血、脊髓压迫症、吉兰一巴雷综 <br />合征、听神经瘤、糖尿病性神经根神经病、黏液性水 <br />肿、全身性感染等。蛋白质降低常见于外伤引起的脑 <br />脊液丢失、恶病质及营养不良者。 <br />2.锥体束病损时肌张力改变为 <br />【score:2 分】 <br /> 【A】肌张力减低 <br /> 【B】去脑强直或去皮层强直 <br /> <br /> <br /> 【C】强直性齿轮样肌张力增高 <br /> 【D】强直性铅管样肌张力增高 <br /> 【E】痉挛性折刀样肌张力增高 【此项为本题正 <br />确答案】 <br />本题思路： <br />3.致中枢性偏瘫包括同侧中枢性面、舌瘫的病损部位 <br />【score:2 分】 <br /> 【A】丘脑 <br /> 【B】内囊 【此项为本题正确答案】 <br /> 【C】脑干 <br /> 【D】小脑 <br /> 【E】脊髓 <br />本题思路： <br />4.Millard&mdash;Gubier 综合征的表现不包括 <br />【score:2 分】 <br /> 【A】患侧展神经瘫痪 <br /> 【B】对侧偏身感觉障碍 <br /> 【C】对侧上下肢上运动神经元瘫 <br /> 【D】眼球震颤、眼球侧视运动障碍 【此项为本 <br />题正确答案】 <br /> <br /> <br /> 【E】患侧周围性面神经麻痹 <br />本题思路：Millard&mdash;Gubler 综合征又称脑桥腹外侧 <br />综合征，主要损伤展神经、面神经、锥体束、脊髓丘 <br />脑束及内侧丘系，表现为病灶侧展神经麻痹及周围性 <br />面神经麻痹，对侧中枢性偏瘫，亦可出现对侧偏身感 <br />觉障碍，而眼球震颤、眼球侧视运动障碍考虑为内侧 <br />纵束受损，多见于 Foville 综合征。故本题选择 D。 <br />5.旁中央小叶及其附近中央前后回受损引起 <br />【score:2 分】 <br /> 【A】双下肢瘫痪 <br /> 【B】双下肢感觉障碍 <br /> 【C】面、舌及双上肢瘫痪 <br /> 【D】面、舌及双上肢感觉障碍 <br /> 【E】痉挛性截瘫，传导束性感觉障碍及尿潴 <br />留 【此项为本题正确答案】 <br />本题思路： <br />二、 A2 型题(总题数：19，score:38 分) <br />6.男性，50 岁。头痛 3 年余，左眼视力下降 2 个月 <br />余，眼底检查：左眼视乳头苍白，右眼视乳头水肿， <br /> <br /> <br />患者定位诊断最可能的是 <br />【score:2 分】 <br /> 【A】左额叶皮质 <br /> 【B】右额叶底部 <br /> 【C】左额叶底部 【此项为本题正确答案】 <br /> 【D】右颞叶皮质 <br /> 【E】左颞叶深面 <br />本题思路： <br />7.男性，40 岁。头痛、复视半年伴左侧肢体无力。 <br />体检：右眼上睑下垂，右瞳孔散大，对光反应消失， <br />左侧肢体肌力 3 级，肌张力增高，膝反射亢进， <br />Babinski 征(+)，左侧鼻唇沟变浅，伸舌时左偏。患 <br />者病变定位于 <br />【score:2 分】 <br /> 【A】大脑半球 【此项为本题正确答案】 <br /> 【B】间脑 <br /> 【C】中脑 <br /> 【D】脑桥 <br /> 【E】延髓 <br />本题思路： <br /> <br /> <br />8.青年男性。脑外伤后 20 小时。体检：神志不清， <br />右瞳孔 4．5mm，左瞳孔 3．0mm，左侧肢体偏瘫。患 <br />者可能为 <br />【score:2 分】 <br /> 【A】小脑扁桃体疝 <br /> 【B】左侧半球血肿致左侧颞叶钩回疝 <br /> 【C】右侧半球血肿致右侧颞叶钩回疝 【此项为 <br />本题正确答案】 <br /> 【D】右侧半球血肿致左侧颞叶钩回疝 <br /> 【E】左侧半球血肿致右侧颞叶钩回疝 <br />本题思路： <br />9.男性，55 岁。5 年前曾因胃癌而行胃大部切除术。 <br />本次因双上肢麻木 2 个月余入院。入院时体检：轻度 <br />贫血貌，颅神经未见异常体征，双上肢肌力、肌张力 <br />正常，肱二头肌反射(++)，双下肢肌力 4 级，肌张力 <br />略高，双侧膝反射(+++)，巴氏征左侧(+)，右侧 <br />(一)，四肢末端(双侧腕关节以下，双侧膝关节以下) <br />痛觉及震动觉均减退。为明确诊断，该病人首选辅助 <br />检查为 <br />【score:2 分】 <br /> <br /> <br /> 【A】肌电图 <br /> 【B】颈椎核磁共振 <br /> 【C】颈椎 X 线正侧位片 <br /> 【D】血维生素 B 12 浓度测定 【此项为本题正确 <br />答案】 <br /> 【E】血抗胆碱受体抗体测定 <br />本题思路： <br />10.男性患者，65 ...