【医学考试】血液病主治医师相关专业知识-试卷12

<br /> <br />血液病主治医师相关专业知识-试卷 12 <br />(总分：60 分，做题时间：90 分钟) <br />一、 A3/A4 型题(总题数：1，score:6 分) <br />患者男，55 岁。因纳差、乏力、消瘦半年来诊。查 <br />体：面部呈暗红色，肝肋下 1cm，脾肋下 4cm，质 <br />硬，无压痛。检测 WBC16．2×10 9 ／L，Hb195g／ <br />L，PLT450×10 9 ／L，红细胞压积 0．60；骨髓涂片 <br />示增生明显活跃，粒、红、巨三系均增生，细胞形态 <br />无异常。诊断为骨髓增殖性疾病。【score:6 分】 <br />(1).下列不属于骨髓增殖性疾病的是【score:2 分】 <br /> 【A】骨髓增生异常综合征 【此项为本题正确答 <br />案】 <br /> 【B】原发性血小板增多症 <br /> 【C】真性红细胞增多症 <br /> 【D】慢性粒细胞白血病 <br /> 【E】原发性骨髓纤维化 <br />本题思路： <br />(2).患者诊断最可能是【score:2 分】 <br /> 【A】原发性血小板增多症 <br /> 【B】原发性骨髓纤维化 <br /> <br /> <br /> 【C】慢性粒细胞白血病 <br /> 【D】真性红细胞增多症 【此项为本题正确答 <br />案】 <br /> 【E】骨髓增生异常综合征 <br />本题思路： <br />(3).最有助于确立诊断的检查是【score:2 分】 <br /> 【A】骨髓活检 <br /> 【B】染色体组型分析 <br /> 【C】血氧饱和度测定 【此项为本题正确答案】 <br /> 【D】维生素 B 12 含量测定 <br /> 【E】中性粒细胞碱性磷酸酶染色 <br />本题思路： <br />二、 A3/A4 型题(总题数：1，score:10 分) <br />患者男，62 岁。因头晕、乏力半年，症状加重 1 个 <br />月，间有低热、四肢酸痛来诊。查体：T38~C，重度 <br />贫血貌，下肢皮肤散在出血点，颈部可扪及 2 枚花生 <br />米大小肿大的淋巴结，脾肋下 2cm。检测Ⅵ慢 C2．3 <br />×10 9 ／L，Hb50g／L，PLT45×10 9 ／L；血片中有 <br />核红细胞 3／100WBC，并可见巨大红细胞及巨大血小 <br />板。【score:10 分】 <br /> <br /> <br />(1).患者的诊断最可能是【score:2 分】 <br /> 【A】恶性淋巴瘤 <br /> 【B】急性淋巴细胞白血病 <br /> 【C】慢性淋巴细胞白血病 <br /> 【D】慢性再生障碍性贫血 <br /> 【E】骨髓增生异常综合征 【此项为本题正确答 <br />案】 <br />本题思路： <br />(2).为明确诊断，最关键的辅助检查是【score:2 <br />分】 <br /> 【A】淋巴结穿刺涂片 <br /> 【B】淋巴结活检 <br /> 【C】腹腔 CT <br /> 【D】胸部 X 线摄片 <br /> 【E】骨髓检查(涂片加活检) 【此项为本题正确 <br />答案】 <br />本题思路： <br />(3).腹腔 CT 示脾肿大，余无异常；淋巴结活检结构 <br />正常；骨髓涂片示增生明显活跃，原始细胞占 <br /> <br /> <br />0．21，胞质中可见 Auer 小体，红系有巨幼样变，并 <br />有小巨核细胞。患者的诊断是【score:2 分】 <br /> 【A】急性淋巴细胞白血病 <br /> 【B】慢性粒一单细胞白血病 <br /> 【C】原始细胞过多型难治性贫血 <br /> 【D】急性粒细胞性白血病 <br /> 【E】转化中原始细胞过多型难治性贫血 【此项 <br />为本题正确答案】 <br />本题思路： <br />(4).患者最合适的治疗是【score:2 分】 <br /> 【A】输血加支持治疗 <br /> 【B】维 A 酸加糖皮质激素 <br /> 【C】小剂量阿糖胞苷 【此项为本题正确答案】 <br /> 【D】联合化学治疗 <br /> 【E】大剂量维生素 B6 加雄性激素 <br />本题思路： <br />(5).若患者经上述治疗后症状消失；查体无异常发 <br />现；检测三系细胞升至正常范围；骨髓涂片示原始细 <br />胞占 0．02。出院后继续门诊治疗。半年后检测骨髓 <br /> <br /> <br />涂片示增生明显活跃，原粒细胞占 0．42，红系细胞 <br />及巨核细胞受抑。患者诊断是【score:2 分】 <br /> 【A】急性粒细胞白血病未分化型(M 1 ) <br /> 【B】原来疾病复发 <br /> 【C】急性粒细胞白血病部分分化型(M 2 ) <br /> 【D】继发性急性粒细胞白血病(M 2 ) 【此项为 <br />本题正确答案】 <br /> 【E】转化中原始细胞过多型难治性贫血 <br />本题思路： <br />三、 A1 型题(总题数：9，score:18 分) <br />1.间接抗人球蛋白试验测定的是 <br />【score:2 分】 <br /> 【A】血中游离的 IgG 【此项为本题正确答案】 <br /> 【B】血中游离的 IgM <br /> 【C】红细胞膜上的 IgG <br /> 【D】红细胞膜上的 C 3 <br /> 【E】红细胞膜上的 IgM <br />本题思路：抗人球蛋白试验测定的是不全抗体 lgG 的 <br />经典试验，直接抗人球蛋白试验测定的是红细胞膜上 <br /> <br /> <br />的 IgG(也包括 C3)，间接抗人球蛋白试验测定的是血 <br />中游离的...