血液病主治医师相关专业知识-试卷14

<br /> <br />血液病主治医师相关专业知识-试卷 14 <br />(总分：68 分，做题时间：90 分钟) <br />一、 A3/A4 型题(总题数：2，score:12 分) <br />患者，女，60 岁。起病缓慢，常有乏力、面色苍 <br />白、口腔黏膜萎缩、食欲不振。既往无其他疾病史。 <br />查体：对称性远端肢体麻木，深感觉障碍。检测血常 <br />规示大细胞性贫血，血清叶酸＜6．8nmol／L。患者 <br />平时喜欢吃软食。【score:6 分】 <br />(1).患者应诊断为【score:2 分】 <br /> 【A】合并高黏滞血症的贫血 <br /> 【B】缺铁性贫血 <br /> 【C】巨幼细胞贫血 【此项为本题正确答案】 <br /> 【D】海洋性贫血 <br /> 【E】慢性病贫血 <br />本题思路： <br />(2).患者贫血的原因是【score:2 分】 <br /> 【A】维生素 C 缺乏 <br /> 【B】叶酸缺乏 【此项为本题正确答案】 <br /> 【C】铁缺乏 <br /> 【D】锌缺乏 <br /> <br /> <br /> 【E】维生素 B 12 缺乏 <br />本题思路： <br />(3).患者治疗的方法是【score:2 分】 <br /> 【A】口服叶酸 【此项为本题正确答案】 <br /> 【B】口服维生素 B 12 <br /> 【C】注射维生素 B 12 <br /> 【D】注射维生素 C <br /> 【E】口服维生素 C <br />本题思路： <br />患者，男，53 岁。因头晕、乏力、四肢麻木、站立 <br />和行走不稳半年来诊。既往有胃出血行全胃切除手术 <br />史 8 年。检测 WBC3．2×10 9 ／L，RBC2×10 12 ／ <br />L，Hb70g／L，PLT86×10 9 ／L，MCVl40fl(140μm <br />3 )，MCH42pg，血清维生素 B 12 浓度 86pg／ml(正常 <br />值 200～900pg／ml)，叶酸正常。【score:6 分】 <br />(1).拟诊为维生素 B 12 缺乏性贫血，其最可能的发 <br />病原因是【score:2 分】 <br /> 【A】肠道寄生虫感染 <br /> 【B】慢性腹泻致维生素 B 12 吸收减少 <br /> 【C】内因子缺乏症 【此项为本题正确答案】 <br /> <br /> <br /> 【D】合并节段性回肠炎(克罗恩病) <br /> 【E】维生素 B 12 摄入不足 <br />本题思路： <br />(2).不符合患者贫血的实验室检查是【score:2 分】 <br /> 【A】胃液中游离盐酸缺乏，注射组胺后无反应 <br /> 【B】骨髓涂片可见巨幼红细胞、巨晚幼粒、巨杆 <br />状核粒细胞 <br /> 【C】周围血象为大细胞正常色素性贫血 <br /> 【D】血清间接胆红素常偏高 <br /> 【E】维生素 B 12 吸收试验显示吸收增加，尿排出 <br />量正常 【此项为本题正确答案】 <br />本题思路： <br />(3).患者贫血的治疗正确的是【score:2 分】 <br /> 【A】维生素 B 12 肌肉注射，终身维持 【此项为 <br />本题正确答案】 <br /> 【B】口服维生素 B 12 同样有效 <br /> 【C】叶酸治疗亦可改善其贫血及神经系统症状 <br /> 【D】维生素 B 12 治疗有效后，胃液中游离盐酸即 <br />可恢复正常 <br /> <br /> <br /> 【E】维生素 B 12 治疗至血红蛋白正常后减量维 <br />持，逐渐停药 <br />本题思路： <br />二、 A3/A4 型题(总题数：1，score:10 分) <br />患者，女，25 岁。因渐感头晕、乏力、面色苍白、 <br />下肢水肿 3 个月来诊。妊娠 8 个月。检测 WBC3．8× <br />10 9 ／L，RBC2×10 12 ／L，Hb75g／L，PLT76×10 9 <br />／L，MCV20f1(120μm 3 )，MCH40pg；叶酸 1ng／ <br />ml(正常值 3～7ng／ml)，维生素 B 12 浓度正常。 <br />【score:10 分】 <br />(1).患者不应该出现的症状是【score:2 分】 <br /> 【A】心悸、气急 <br /> 【B】口角炎、口腔黏膜可见小溃殇 <br /> 【C】四肢麻木、共济失调、行走不稳 【此项为 <br />本题正确答案】 <br /> 【D】舌痛、舌面光、舌乳头萎缩 <br /> 【E】食欲不振，腹胀、腹泻或便秘 <br />本题思路： <br />(2).能进一步证实诊断的实验室检查是【score:2 <br />分】 <br /> <br /> <br /> 【A】全血细胞减少，中性粒细胞核分叶过多 <br /> 【B】外周血象出现有核红细胞 <br /> 【C】MCV、MCH 超过正常 <br /> 【D】骨髓增生明显活跃，粒红比例降低 <br /> 【E】骨髓红系各阶段细胞均可见巨幼样改变，并 <br />见巨晚幼粒 【此项为本题正确答案】 <br />本题思路： <br />(3).下列治疗措施错误的是【score:2 分】 <br /> 【A】叶酸加维生素 B 12 <br /> 【B】终止妊娠 【此项为本题正确答案】 <br /> 【C】单用叶酸 <br /> 【D】叶酸加多种维生素 <br /> 【E】多食绿叶蔬菜、水果、肉类、肝肾等含叶酸 <br />丰富的食品 <br />本题思路： <br />(4).若巨幼细胞性贫血是因应用影响叶酸代谢与吸收 <br />的药物所致，应选择【score:2 分】 <br /> 【A】...