血液病主治医师相关专业知识-试卷8

<br /> <br />血液病主治医师相关专业知识-试卷 8 <br />(总分：70 分，做题时间：90 分钟) <br />一、 A3/A4 型题(总题数：2，score:8 分) <br />患者女，27 岁。因鼻出血、全身不适 10 天来诊。查 <br />体：皮肤散在出血点，颈部淋巴结肿大，黄豆至蚕豆 <br />大小，脾肋下 2cm。检测白细胞 12×10 9 ／L，血红 <br />蛋白 80g／L，血小板 12×10 9 ／L。【score:4 分】 <br />(1).下一步最重要的检查是【score:2 分】 <br /> 【A】铁染色 <br /> 【B】骨髓检查 【此项为本题正确答案】 <br /> 【C】血小板抗体 <br /> 【D】白细胞分类 <br /> 【E】淋巴结活检 <br />本题思路： <br />(2).患者住院后，出现头痛、颈项强直，最佳治疗方 <br />案为【score:2 分】 <br /> 【A】镇痛 <br /> 【B】化疗+鞘内注射 MTX 【此项为本题正确答 <br />案】 <br /> 【C】免疫抑制剂 <br /> <br /> <br /> 【D】输血 <br /> 【E】抗生素 <br />本题思路： <br />患者男，30 岁。因乏力、夜间盗汗 3 个月来诊。查 <br />体：胸骨下段压痛，肝肋下未触及，脾肋下 10cm。 <br />检测白细胞 160×10 9 ／L，血红蛋白 120g／L，血 <br />小板 240×10 9 ／L。【score:4 分】 <br />(1).诊断最可能是【score:2 分】 <br /> 【A】肝硬化 <br /> 【B】骨髓纤维化 <br /> 【C】慢性粒细胞白血病 【此项为本题正确答 <br />案】 <br /> 【D】急性白血病 <br /> 【E】类白血病反应 <br />本题思路： <br />(2).为明确诊断，最特异性的检查是【score:2 分】 <br /> 【A】造血细胞染色体检查 【此项为本题正确答 <br />案】 <br /> 【B】骨髓细胞形态学检查 <br /> 【C】中性粒细胞碱性磷酸酶活性测 <br /> <br /> <br /> 【D】血液生化检查定 <br /> 【E】骨髓组织活检 <br />本题思路： <br />二、 A3/A4 型题(总题数：1，score:6 分) <br />患者女，30 岁。因乏力、牙龈出血 1 周，皮肤片状 <br />瘀斑、注射部位渗血 2 日来诊。检测白细胞 3．4× <br />10 9 ／L，血红蛋白 70g／L，血小板 25×10 9 ／L； <br />血浆纤维蛋白原 1．5g／L；骨髓有核细胞增生明显 <br />活跃，异常早幼粒细胞 0．85，其胞浆内充满粗大、 <br />染紫红色的嗜天青颗粒，可见较多的 Aure 小体。 <br />【score:6 分】 <br />(1).患者出血的主要原因是【score:2 分】 <br /> 【A】血小板减少伴功能障碍 <br /> 【B】血小板减少 <br /> 【C】异常早幼粒细胞浸润血管壁 <br /> 【D】凝血因子缺乏 <br /> 【E】DIC 【此项为本题正确答案】 <br />本题思路： <br />(2).治疗方案应首选【score:2 分】 <br /> 【A】DA 方案 <br /> <br /> <br /> 【B】小剂量阿糖胞苷 <br /> 【C】DA 方案+小剂量肝素 <br /> 【D】HA 方案 <br /> 【E】维 A 酸+小剂量肝素 【此项为本题正确答 <br />案】 <br />本题思路： <br />(3).患者经治疗达完全缓解，若进一步根治，最佳治 <br />疗是【score:2 分】 <br /> 【A】联合化疗+砷制剂交替治疗 <br /> 【B】中剂量阿糖胞苷化疗 <br /> 【C】联合化疗+维 A 酸交替治疗 <br /> 【D】定期联合化疗 <br /> 【E】异基因骨髓移植 【此项为本题正确答案】 <br />本题思路： <br />三、 A1 型题(总题数：9，score:18 分) <br />1.下列关于白血病发病情况的描述，错误的是 <br />【score:2 分】 <br /> 【A】我国各种白血病中以急粒为多见 <br /> 【B】欧美国家白血病发病率比我国高 <br /> <br /> <br /> 【C】白血病发病在儿童和青少年的恶性肿瘤中居 <br />首位 <br /> 【D】急性淋巴细胞性白血病发病率成人与儿童接 <br />近 【此项为本题正确答案】 <br /> 【E】我国慢性粒细胞性白血病比慢淋多见，而欧 <br />美国家慢淋则多于慢粒 <br />本题思路： <br />2.下列关于中性粒细胞碱性磷酸酶(NAP)临床意义的 <br />描述，错误的是 <br />【score:2 分】 <br /> 【A】慢粒患者急粒变时 NlAP 活性增强 <br /> 【B】化脓性感染时 NAP 活性增强，而病毒感染则 <br />无变化 <br /> 【C】急淋白血病 NAP 活性降低，而急粒则增 <br />强 【此项为本题正确答案】 <br /> 【D】慢粒时 NAP 活性降低，而类白血病反应时则 <br />增强 <br /> 【E】再生障碍性贫血患者 NAP 活性增强，PNH 则 <br />降低 <br />本题思路： <br /> <br /> <br />3.下列关于白血病预后的说法不正确的是 <br />【score:2 分】 <br /> 【A】慢淋与慢粒预后接近，平均生存期 3～4 年 <br /> 【B】儿童急淋白血病预后较急性非淋巴细胞白血 <br />病好 <br /> 【C】慢粒白血病急粒变时缓解率最低，预后较急 <br />淋变差 <br /> 【D】儿童急性白血病缓...