血液病主治医师相关专业知识-试卷9

<br /> <br />血液病主治医师相关专业知识-试卷 9 <br />(总分：58 分，做题时间：90 分钟) <br />一、 A2 型题(总题数：7，score:14 分) <br />1.患者，男，15 岁。因发热、咽痛、齿龈出血 1 周 <br />来诊。查体：浅表淋巴结肿大，胸骨下段压痛，脾肋 <br />下 3cm。检测 WBC28．2×10 9 ／L，Hb90g／L， <br />PLT48×10 9 ／L；骨髓涂片示增生极度活跃，原始 <br />细胞占 0．86，PAS 染色粗颗粒阳性，NAP 阳性率 <br />68％，积分 196 分。患者应诊断为 <br />【score:2 分】 <br /> 【A】M 1 (急性粒细胞性白血病未分化型) <br /> 【B】M 2 (急性粒细胞性白血病部分分化型) <br /> 【C】急淋白血病 L 2 型 【此项为本题正确答 <br />案】 <br /> 【D】M 4 (急性粒一单核细胞性白血病) <br /> 【E】M 5 (急性单核细胞性白血病) <br />本题思路： <br />2.患者男，36 岁。确诊为慢性粒细胞性白血病(慢 <br />粒)3 年。因持续发热、贫血进行性加重、骨关节疼 <br />痛 2 周来诊。拟诊为慢粒急变，下列哪项与慢粒急变 <br /> <br /> <br />的标准不相符 <br />【score:2 分】 <br /> 【A】外周血中原始细胞加早幼粒细胞≥0．30 <br /> 【B】WBC 急剧升高＞800×10 9 ／L，脾进行性肿 <br />大 【此项为本题正确答案】 <br /> 【C】骨髓中原始细胞加早幼粒细胞≥0．50 <br /> 【D】外周血或骨髓中原始细胞≥0．20 <br /> 【E】骨髓外肿块活检为原始细胞浸润 <br />本题思路： <br />3.患者女，38 岁。确诊慢粒 5 年。因发热、牙龈出 <br />血 10 天来诊。检测骨穿提示原始细胞 0．90。确诊 <br />为慢粒急变、白细胞危象。下列关于慢粒急变的描述 <br />不正确的是 <br />【score:2 分】 <br /> 【A】慢粒患者全部因急变死亡 【此项为本题正 <br />确答案】 <br /> 【B】骨髓移植对慢粒急变者治疗价值不大 <br /> 【C】一旦发生急变，均应按急变白血病类型化疗 <br /> 【D】急变后白血病化疗缓解率低，预后较原发急 <br />性白血病差 <br /> <br /> <br /> 【E】慢粒可向多种急性白血病转变，但以向急粒 <br />变为主 <br />本题思路： <br />4.患儿，男，10 岁。因发热、皮肤出血点、鼻出血 5 <br />天来诊。骨髓穿刺检测提示原始细胞占 0．89，PAS <br />染色呈粗颗粒阳性。诊断为急性淋巴细胞性白血病。 <br />下列关于此病的描述不正确的是 <br />【score:2 分】 <br /> 【A】儿童急淋缓解率高，生存期长，部分可治愈 <br /> 【B】儿童中以急淋白血病 L 1 型多见 <br /> 【C】临床上肝、脾及淋巴结肿大多见 <br /> 【D】易合并弥散性血管内凝血 【此项为本题正 <br />确答案】 <br /> 【E】易并发脑膜白血病 <br />本题思路： <br />5.患者，男，30 岁。因发热、鼻出血、齿龈出血 1 <br />周来诊。查体：皮肤、黏膜密集瘀点和大片瘀斑，球 <br />结膜出血。检测 WBC1．2×10 9 ／L，Hb70g／L， <br />PLT24×10 9 ／L；骨髓涂片示增生明显活跃，异常 <br />幼稚细胞 0．80，细胞胞体大且不规则，核仁 1～2 <br /> <br /> <br />个，胞质内有较多嗜天青颗粒，部分重叠在核上，可 <br />见柴捆样 Auer 小体，POX 染色强阳性。患者应诊断 <br />为 <br />【score:2 分】 <br /> 【A】M 5 (急性单核细胞性白血病) <br /> 【B】M 2 (急性粒细胞性白血病部分分化型) <br /> 【C】M 3 (急性早幼粒细胞性白血病) 【此项为 <br />本题正确答案】 <br /> 【D】M 4 (急性粒一单核细胞性白血病) <br /> 【E】M 1 (急性粒细胞性白血病未分化型) <br />本题思路： <br />6.患者，男，29 岁。因高热、咳嗽、咯黄痰 1 周来 <br />诊。检测白细胞 40×10 9 ／L。与慢粒白血病不相符 <br />的是 <br />【score:2 分】 <br /> 【A】外周血有幼稚细胞出现 <br /> 【B】血小板计数正常或略增多 <br /> 【C】骨髓中可见大量幼稚细胞及嗜酸嗜碱粒细胞 <br /> 【D】NAP 活性增高 【此项为本题正确答案】 <br /> 【E】骨髓增生极度活跃 <br /> <br /> <br />本题思路： <br />7.患者，女，20 岁。因发热、贫血、出血、关节痛 <br />10 天来诊。查体：颈部淋巴结肿大，肝脾轻度肿 <br />大。检测白细胞 35×10 9 ／L，血红蛋白 60g／L， <br />血小板 80×10 9 ／L，诊断首先考虑 <br />【score:2 分】 <br /> 【A】淋巴瘤 <br /> 【B】病毒感染 <br /> 【C】急性白血病 【此项为本题正确答案】 <br /> 【D】风湿热 <br /> 【E】SLE <br />本题思路： <br />二、 A3/A4 型题(总题数：2，score:8 分) <br />患者，男，38 岁。发热、牙龈出血 1 周来诊。检测 <br />全血细...