血液病主治医师相关专业知识-试卷7

<br /> <br />血液病主治医师相关专业知识-试卷 7 <br />(总分：60 分，做题时间：90 分钟) <br />一、 A2 型题(总题数：17，score:34 分) <br />1.患者男，52 岁。因低热半年来诊。查体：全身浅 <br />表淋巴结肿大，肝肋缘下 5cm。检测白细胞计数 200 <br />×10 9 ／L，血红蛋白 110g／L；骨髓原粒细胞 <br />2％，Ph 染色体阳性。考虑诊断为 <br />【score:2 分】 <br /> 【A】慢粒急变 <br /> 【B】慢性粒细胞白血病 【此项为本题正确答 <br />案】 <br /> 【C】慢性淋巴细胞白血病 <br /> 【D】急性粒细胞白血病 <br /> 【E】类白血病反应 <br />本题思路： <br />2.患者女，15 岁。因发热、皮肤黏膜出血、头痛、 <br />恶心、呕吐 2 周来诊。查体：全身淋巴结肿大，肝、 <br />脾大。检测白细胞 16×10 9 ／L，血红蛋白 70g／ <br />L，血小板 45×10 9 ／L。骨髓原始细胞增多，过氧 <br />化酶染色阴性，糖原染色阳性，呈颗粒状，CSF 潘氏 <br /> <br /> <br />反应阳性。诊断最可能是 <br />【score:2 分】 <br /> 【A】急性淋巴细胞性白血病 <br /> 【B】急性粒细胞性白血病 <br /> 【C】急性淋巴细胞性白血病合并脑膜白血 <br />病 【此项为本题正确答案】 <br /> 【D】传染性单核细胞增多症 <br /> 【E】结核性脑膜炎 <br />本题思路： <br />3.患者女，23 岁。因乏力、皮下淤血半个月来诊。 <br />检测外周血白细胞 66×10 9 ／L，并可见大量幼稚细 <br />胞。下列有助于诊断急性粒细胞白血病的检查结果是 <br />【score:2 分】 <br /> 【A】NSE 阳性，可被 NaF 抑制 <br /> 【B】PAS 染色阳性 <br /> 【C】铁染色阴性 <br /> 【D】POX 及苏丹黑染色阳性 【此项为本题正确 <br />答案】 <br /> 【E】中性粒细胞碱性磷酸酶阳性率增加 <br /> <br /> <br />本题思路：急性粒细胞白血病的白血病细胞 POX 及苏 <br />丹黑染色阳性；PAS 阳性见于急淋白血病；NSE 阳 <br />性，可被 NaF 抑制见于急性单核细胞白血病。 <br />4.患儿，男，10 岁。3 周前因受凉出现&ldquo;感冒&rdquo;样症 <br />状，近日突发皮肤、牙龈出血。查体：T37℃，肝、 <br />脾不大。检测 WBC 正常，Hb125g／L，PLT20×10 9 <br />／L；骨髓：增生活跃，巨核细胞增多，幼稚型占 <br />30％。治疗应首先采用 <br />【score:2 分】 <br /> 【A】DA 方案化疗 <br /> 【B】司坦唑醇(康力龙)口服 <br /> 【C】脾切除 <br /> 【D】糖皮质激素 【此项为本题正确答案】 <br /> 【E】输新鲜血浆 <br />本题思路： <br />5.患者女，42 岁。因高热、皮肤黏膜出血 1 周来 <br />诊。检测白细胞 14×10 9 ／L，血红蛋白 75g／L， <br />血小板 65×10 9 ／L；骨髓原粒+早幼粒 90％。最适 <br />宜的治疗方案是 <br />【score:2 分】 <br /> <br /> <br /> 【A】泼尼松(强的松)+环磷酰胺 <br /> 【B】泼尼松(强的松)+长春新碱 <br /> 【C】马利兰 <br /> 【D】苯丁酸氮芥 <br /> 【E】DA 方案 【此项为本题正确答案】 <br />本题思路： <br />6.患者女，45 岁。因发热、皮肤黏膜出血 1 周来 <br />诊。查体：贫血貌，胸骨压痛。检测白细胞 14×10 9 <br />／L，血红蛋白 70g／L，血小板 12×10 9 ／L。进一 <br />步最需要的检查是 <br />【score:2 分】 <br /> 【A】骨髓穿刺 【此项为本题正确答案】 <br /> 【B】血小板抗体 <br /> 【C】尿便常规 <br /> 【D】血清铁、铁蛋白 <br /> 【E】出凝血功能 <br />本题思路： <br />7.患者男，38 岁。因乏力、咽痛、低热 3 天到某医 <br />院就诊，以&ldquo;上呼吸道感染&rdquo;给予阿莫西林、中成药 <br />治疗 5 天，咽痛、低热症状消失，但乏力加重，并出 <br /> <br /> <br />现左眼视物不清，躯干部、双下肢出血点和瘀斑。检 <br />测白细胞 2．5×10 9 ／L，血红蛋白 90g／L，血小 <br />板 32×10 9 ／L。查体：浅表淋巴结、肝、脾无肿 <br />大，胸骨明显压痛。检测骨髓细胞学检查：幼稚细胞 <br />占 89％，胞浆颗粒粗大，多见 Auer 小体，POX 染色 <br />强阳性。骨穿处出血不止。诊断最可能是 <br />【score:2 分】 <br /> 【A】ALL <br /> 【B】感染合并 DIC <br /> 【C】急性早幼粒细胞白血病 【此项为本题正确 <br />答案】 <br /> 【D】ITP <br /> 【E】AML <br />本题思路： <br />8.患者男，18 岁。因乏力、周身酸痛 1 个月来诊。 <br />查体：四肢皮肤痕斑。检测白细胞 1．7×10 9 ／L， <br />中性粒细胞占 25％，淋巴细胞占 75％，血红蛋白由 <br />110g／L 降至 60g／L，血小板 15×10 9 ／L。为明确 <br />诊断，下列检查不必要的是 <br />【score:2 ...