血液病主治医师相关专业知识-试卷10

<br /> <br />血液病主治医师相关专业知识-试卷 10 <br />(总分：62 分，做题时间：90 分钟) <br />一、 A3/A4 型题(总题数：1，score:4 分) <br />患者，男，16 岁。经骨髓、细胞化学染色检测，确 <br />诊为急性淋巴细胞白血病，应用 VDP 方案 2 疗程后完 <br />全缓解。现因头痛、恶心、呕吐 5 天来诊。查体：体 <br />温正常，右侧轻度面瘫，颈项强直。【score:4 分】 <br />(1).诊断最可能是【score:2 分】 <br /> 【A】中枢神经系统感染 <br /> 【B】中枢神经系统白血病 【此项为本题正确答 <br />案】 <br /> 【C】合并脑梗死 <br /> 【D】合并颅内出血 <br /> 【E】化疗药物毒副作用 <br />本题思路： <br />(2).为明确诊断，需进行决定性意义的检查是 <br />【score:2 分】 <br /> 【A】头颅 CT 检查 <br /> 【B】脑脊液常规检查 【此项为本题正确答案】 <br /> 【C】脑脊液细菌培养 <br /> <br /> <br /> 【D】脑脊液隐球菌抗体检查 <br /> 【E】脑脊液生化检查 <br />本题思路： <br />二、 A3/A4 型题(总题数：1，score:12 分) <br />患者，男。55 岁，农民。因发热、头晕、鼻出血、 <br />皮肤瘀点、关节酸痛 2 周来诊。检测 WBC31．5×10 9 <br />／L，Hb70g／L，PLT20×10 9 ／L；外周血涂片可见 <br />幼稚细胞。【score:12 分】 <br />(1).查体时最有意义、最常见的体征是【score:2 <br />分】 <br /> 【A】心尖部有 3 级收缩期杂音 <br /> 【B】肝脾肿大 <br /> 【C】淋巴结肿大 <br /> 【D】膝关节红肿 <br /> 【E】胸骨中下段压痛 【此项为本题正确答案】 <br />本题思路： <br />(2).为明确诊断，最重要的辅助检查是【score:2 <br />分】 <br /> 【A】Coombs 试验加 PAIg 测定 <br /> 【B】腹腔 CT <br /> <br /> <br /> 【C】肝脾 B 超 <br /> 【D】骨髓检查 【此项为本题正确答案】 <br /> 【E】血培养 <br />本题思路： <br />(3).B 超示肝脾肿大；骨髓涂片示增生明显活跃，原 <br />始细胞加幼稚细胞占 0．90，胞质内有 Auer 小体； <br />血培养示大肠杆菌生长。诊断可排除【score:2 分】 <br /> 【A】急性淋巴细胞白血病 【此项为本题正确答 <br />案】 <br /> 【B】急性粒细胞白血病 <br /> 【C】急性早幼粒细胞白血病 <br /> 【D】急性单核细胞白血病 <br /> 【E】急性粒一单核细胞白血病 <br />本题思路： <br />(4).最主要的治疗原则是【score:2 分】 <br /> 【A】输血加抗生素治疗 <br /> 【B】置患者于无菌室加 VP 化学治疗 <br /> 【C】先抗生素治疗，体温控制后 DA 方案化学治 <br />疗 【此项为本题正确答案】 <br /> 【D】抗生素治疗加 VAP 方案化学治疗 <br /> <br /> <br /> 【E】HOAP 方案加别嘌醇 <br />本题思路： <br />(5).经 3 个疗程的联合化疗，复查骨髓示幼稚细胞减 <br />少为 0．42。预后判断为【score:2 分】 <br /> 【A】预后尚可，再 1 个疗程化疗有可能完全缓解 <br /> 【B】预后良好，即将完全缓解 <br /> 【C】预后一般，须加大原方案中药物剂量 <br /> 【D】预后很差，须更改化疗方案 【此项为本题 <br />正确答案】 <br /> 【E】预后很差，建议患者家属放弃治疗 <br />本题思路： <br />(6).若患者 2 个疗程化疗后完全缓解，最合适的处理 <br />是【score:2 分】 <br /> 【A】原方案继续巩固治疗至少 4 个疗程 【此项 <br />为本题正确答案】 <br /> 【B】动员病人进行骨髓移植 <br /> 【C】患者可以出院，每 2 个月来院强化一次 <br /> 【D】患者可以出院，不必再继续化学治疗 <br /> 【E】患者可以出院，门诊维持治疗 <br />本题思路： <br /> <br /> <br />三、 A3/A4 型题(总题数：3，score:24 分) <br />患者，女，38 岁。因左上腹胀、纳差、消瘦、乏 <br />力、盗汗 2 个月来诊。查体：轻度贫血貌，胸骨轻度 <br />压痛，脾肋下 5cm。检测白细胞 250×10 9 ／L，分 <br />类中可见较多中、晚幼粒细胞；骨髓检查符合慢性粒 <br />细胞性白血病(CML)的骨髓象改变。【score:8 分】 <br />(1).确诊 CML 的最准确检查是【score:2 分】 <br /> 【A】中性粒细胞碱性磷酸酶积分 <br /> 【B】血常规 <br /> 【C】Ph 染色体 <br /> 【D】肝脾 B 超 <br /> 【E】PCR&mdash;bcr／abl mRNA 检测 【此项为本题正 <br />确答案】 <br />本题思路： <br />(2).确诊为 CML 后，选择最合适的治疗方案是 <br />【score:2 分】 <br /> 【A】白消安(马利兰)加干扰素 <br /> 【B】羟基脲加干扰素 <br /> 【C】脾区放射治疗 <br /> 【D】伊马替尼治疗 【此项为本题正确答案】 <br /> <br /> <br /> 【E】联合化学治疗...