【医学考试】神经内科主治医师相关专业知识-试卷18

<br /> <br />神经内科主治医师相关专业知识-试卷 18 <br />(总分：64 分，做题时间：90 分钟) <br />一、 A3/A4 型题(总题数：1，score:12 分) <br />中年女性。右下肢麻木、无力 1 年半，由足至膝部， <br />再升至躯干，呈渐进性。现左下肢亦受累。体检发现 <br />中、下腹壁反射消失，上腹壁反射存在。【score:12 <br />分】 <br />(1).该病人的病变可能定位于【score:2 分】 <br /> 【A】胸 7～胸 8 <br /> 【B】胸 9～胸 10 【此项为本题正确答案】 <br /> 【C】胸 11～胸 12 <br /> 【D】胸 12～腰 1 <br /> 【E】腰 2～腰 3 <br />本题思路： <br />(2).检查下肢最可能出现的是【score:2 分】 <br /> 【A】肌张力增高，腱反射亢进，病理征阴性 <br /> 【B】肌张力增高，腱反射正常，病理征阴性 <br /> 【C】肌张力增高，腱反射增高，病理征阳 <br />性 【此项为本题正确答案】 <br /> 【D】肌张力降低，腱反射降低，病理征阴性 <br /> <br /> <br /> 【E】肌张力降低，腱反射低下，病理征阳性 <br />本题思路： <br />(3).若检查感觉，其平面应位于【score:2 分】 <br /> 【A】平乳头水平 <br /> 【B】平胸骨角水平 <br /> 【C】平肋弓水平 <br /> 【D】平脐水平 【此项为本题正确答案】 <br /> 【E】平腹股沟水平 <br />本题思路： <br />(4).若脊髓碘油造影可能出现【score:2 分】 <br /> 【A】脊髓膨大，无移位 <br /> 【B】阻塞面光滑，呈深杯口状，脊髓变细，明显 <br />移位 【此项为本题正确答案】 <br /> 【C】阻塞端呈浅杯口状，脊髓不移位 <br /> 【D】造影检查无异常发现 <br /> 【E】阻塞端呈深杯口状膨隆 <br />本题思路： <br />(5).若腰穿检查可发现【score:2 分】 <br /> 【A】生化正常 <br /> <br /> <br /> 【B】蛋白增高，糖和氯化物正常 【此项为本题 <br />正确答案】 <br /> 【C】蛋白升高，糖和氯化物降低 <br /> 【D】蛋白正常，糖和氯化物降低 <br /> 【E】蛋白升高，糖和氯化物升高 <br />本题思路： <br />(6).关于本病的处理，以下哪项是正确的【score:2 <br />分】 <br /> 【A】为进一步明确诊断行 CT 或 MRI 检查 【此项 <br />为本题正确答案】 <br /> 【B】给予神经营养药物 <br /> 【C】给予维生素药物 <br /> 【D】即刻手术治疗 <br /> 【E】只进行康复治疗 <br />本题思路： <br />二、 A3/A4 型题(总题数：1，score:8 分) <br />女性，22 岁。因双肩酸病伴四肢乏力、发麻，小便 <br />费劲 1 天来院急诊，病前有上感史。体检：颅神经 <br />(一)，四肢腱反射(++)，肌力 3 级，肩及锁骨以下感 <br />觉障碍，两侧巴氏征(一)。【score:8 分】 <br /> <br /> <br />(1).为明确诊断最适宜的检查是【score:2 分】 <br /> 【A】脊柱 X 线摄片 <br /> 【B】脊柱 CT <br /> 【C】脊椎管碘油造影 <br /> 【D】腰穿，查脑脊液 【此项为本题正确答案】 <br /> 【E】神经传导速度测定 <br />本题思路： <br />(2).如病人脊柱 X 线摄片及 CT 均无异常发现，腰穿 <br />脑脊液无色透明，WBC10×10 6 ／L(10／mm 3 )， <br />RBC10×10 9 ／L，蛋白 500mg／L(50mg／dl)， <br />Queckenstedt 试验(一)。此时首先诊断是【score:2 <br />分】 <br /> 【A】脊髓髓外肿瘤 <br /> 【B】髓外脓肿 <br /> 【C】急性脊髓炎 【此项为本题正确答案】 <br /> 【D】髓内肿瘤 <br /> 【E】急性多发性神经根神经炎 <br />本题思路： <br /> <br /> <br />(3).该病人第 2 天病情加重，四肢肌力 0 级，腱反射 <br />消失，肌张力下降，两侧巴氏征(一)，尿潴留。此时 <br />为【score:2 分】 <br /> 【A】完全性瘫痪 <br /> 【B】脊髓休克 【此项为本题正确答案】 <br /> 【C】上升性脊髓炎 <br /> 【D】脊髓总体反射 <br /> 【E】脊髓横贯性损害 <br />本题思路： <br />(4).若第 3 天病人呼吸快而浅，鼻翼翕动，口唇轻度 <br />发绀，肺部闻及少量啰音，腹式呼吸明显减弱，神经 <br />体征无变化。此时首先处理是【score:2 分】 <br /> 【A】气管切开，人工呼吸 【此项为本题正确答 <br />案】 <br /> 【B】加强抗感染治疗 <br /> 【C】大剂量泼尼松龙冲击 <br /> 【D】低流量吸氧 <br /> 【E】静滴碳酸氢钠 <br />本题思路： <br />三、 A1 型题(总题数：12，score:24 分) <br /> <br /> <br />1.老年人蛛网膜下腔出血的特点是 <br />【score:2 分】 <br /> 【A】头痛、呕吐 <br /> 【B】呕吐常伴癫痫发作 <br /> 【C】脑膜刺激征明显 <br /> 【D】常伴眼底视网膜出血 <br /> 【E】头痛不明显，意识障碍多见 【此项为本题 <br />正确答案】 <br />本题思路： <br />2.蛛网膜下...