医学考试-全科医学主治医师相关专业知识-18

<br /> <br />全科医学主治医师相关专业知识-18 <br />(总分：100 分，做题时间：90 分钟) <br />一、A3/A4 型题 (总题数：9，score:60 分) <br />6 岁男婴，因发热腹泻 3 天急诊入院。入院前二天清 <br />晨突起发热，下午呕吐 2 次，继而泻水样便 5～6 <br />次，量少，次日热退吐止，泻频增至 10 余次/天，尿 <br />量减少，体温 38.8℃，神萎，前囟眼窝凹陷，泪 <br />少，咽稍充血，心肺正常，皮肤弹性减退【score:8 <br />分】 <br />(1).最可能的诊断是【score:2 分】 <br /> 【A】肺炎+肠道外感染 <br /> 【B】急性胃肠炎 <br /> 【C】细菌性痢疾 <br /> 【D】病毒性肠炎 【此项为本题正确答案】 <br /> 【E】致病性大肠杆菌肠炎 <br />本题思路： <br />(2).该患儿入院后第一天补液总量及选用的液体是 <br />【score:2 分】 <br /> 【A】60～80ml/kg，1/2 张溶液 <br /> 【B】90～120ml/kg，2/3 张溶液 <br /> <br /> <br /> 【C】120～150ml/kg，1/2 张溶液 【此项为本题 <br />正确答案】 <br /> 【D】150～180m/kg，2/3 张溶液 <br /> 【E】180～200ml/kg，1/2 张溶液 <br />本题思路： <br />(3).入院当晚，排尿 2 次，继水泻 3 次，半夜突然发 <br />生全身抽搐，应考虑何种原因所致【score:2 分】 <br /> 【A】低钠血症 <br /> 【B】低钙血症 【此项为本题正确答案】 <br /> 【C】低钾血症 <br /> 【D】低镁血症 <br /> 【E】低血糖症 <br />本题思路： <br />(4).入院第二天脱水纠正，大便减少至 3～4 次/天， <br />不吐，有尿，胃纳差，补液原则是【score:2 分】 <br /> 【A】停止静滴给以口服补液盐 <br /> 【B】补以继续丧失量 <br /> 【C】仅补生理需要量 <br /> 【D】生理需要+继续丧失量 【此项为本题正确答 <br />案】 <br /> <br /> <br /> 【E】调整饮食，米汤喂养 <br />本题思路： <br />男性患儿，6 个月，发热、呕吐、抽搐 1 天来诊。 <br />【score:8 分】 <br />(1).体格检查中，与颅内压增高最有意义的征象是 <br />【score:2 分】 <br /> 【A】心率缓慢 <br /> 【B】前囟膨隆 【此项为本题正确答案】 <br /> 【C】肢体瘫痪 <br /> 【D】昏迷 <br /> 【E】病理反射 <br />本题思路： <br />(2).经检查确定患儿有颅压增高征象，应立即采取的 <br />措施是【score:2 分】 <br /> 【A】腰穿确诊 <br /> 【B】给适当的抗生素 <br /> 【C】镇静 <br /> 【D】给予强有力的利尿剂 <br /> 【E】脱水剂 【此项为本题正确答案】 <br />本题思路： <br /> <br /> <br />(3).经各项检查，初步考虑为化脓性脑膜炎，对诊断 <br />最有意义的检查是【score:2 分】 <br /> 【A】血象 <br /> 【B】血培养 <br /> 【C】脑电图检查 <br /> 【D】脑脊液检查 【此项为本题正确答案】 <br /> 【E】头部 CT 检查 <br />本题思路： <br />(4).经过各项检查确诊为化脓性脑膜炎，若病原为肺 <br />炎球菌，治疗应首选【score:2 分】 <br /> 【A】氨苄青霉素 <br /> 【B】青霉素 【此项为本题正确答案】 <br /> 【C】氨苄+庆大霉素 <br /> 【D】新青Ⅱ号 <br /> 【E】先锋霉素 <br />本题思路： <br />5 天新生儿，因皮肤发黄 3 天来门诊。足月顺产，母 <br />乳喂养，食奶尚好，二便无特殊。体检：成熟新生儿 <br />貌，一般情况好，皮肤轻-中度黄染，心肺腹无异常 <br /> <br /> <br />发现。血清总胆红素 171μmoL(10mg/dl)。 <br />【score:8 分】 <br />(1).入院后观察 3 天，皮肤黄染无明显变化。其余情 <br />况同前，最可能的诊断是【score:2 分】 <br /> 【A】母乳性黄疸 <br /> 【B】生理性黄疽 【此项为本题正确答案】 <br /> 【C】梗阻性黄疸 <br /> 【D】感染性黄疸 <br /> 【E】溶血性黄疸 <br />本题思路： <br />(2).继续观察，治疗中，应重点于下列何项措施 <br />【score:2 分】 <br /> 【A】停止母乳喂养 <br /> 【B】监测血清胆红素 【此项为本题正确答案】 <br /> 【C】做肝功能检查 <br /> 【D】进行光照疗法 <br /> 【E】进行换血疗法 <br />本题思路： <br />(3).若为生理性黄疸，其发病机制中，哪项解释不正 <br />确【score:2 分】 <br /> <br /> <br /> 【A】新生儿胆红素排泄差 <br /> 【B】初乳中含有葡萄糖醛酸转移酶活性抑制 <br />剂 【此项为本题正确答案】 <br /> 【C】新生儿肠道内 β-葡萄糖醛酸酶活性高 <br /> 【D】新生儿 Y、Z 蛋白不足 <br /> 【E】新生儿早期胆红素来源较成人高 <br />本题思路： <br />(4).该小儿黄疸是因为【score:2 分】 <br /> 【A】婴儿血中雌激素水平高 <br /> 【B】胆道梗阻 <br /> 【C】红细胞破坏较多 【此项为本题正确答案】 <br /> 【D】初乳...