医学考试-神经内科主治医师模拟题2018年(8)

<br /> <br />神经内科主治医师模拟题 2018 年(8) <br />(总分：100 分，做题时间：90 分钟) <br />一、问答题(总题数：30，score:100 分) <br />1.亚急性硬化性全脑炎如何诊断? <br /> <br />【score:3 分】 <br />______________________________________________ <br />____________________________________________ <br />正确答案：() <br />本题思路：(1)多有麻疹病史或麻疹疫苗接种史、典 <br />型的临床病程演变过程，行为精神障碍期、运动障碍 <br />期，昏迷、角弓反张期和大脑皮质功能丧失期。 <br />(2)特征性脑电图改变，特征性亚急性硬化性全脑炎 <br />综合波。 <br />(3)脑脊液细胞学征象及免疫球蛋白增高，呈现寡克 <br />隆带。 <br />(4)脑脊液及血清中有高低度的麻疹抗体。 <br />(5)脑组织活体组织检查显示多数神经元和神经胶质 <br />细胞中有包涵体。 <br />(6)脑脊液中分离出麻疹样病毒。 <br /> <br /> <br />2.什么是进行性多灶性白质脑病及病因? <br /> <br />【score:3 分】 <br />______________________________________________ <br />____________________________________________ <br />正确答案：() <br />本题思路：进行性多灶性白质脑病(PML)是一种亚急 <br />性致死性脱髓鞘性疾病，多见于细胞免疫功能低下和 <br />单核吞噬细胞系统疾病的患者。2%～5%AIDS 患者患 <br />有 PML，其中一半患者以 PML 为首发表现。本病先前 <br />较少见，但随着 AIDS 患者的增多和器官移植增加后 <br />免疫抑制剂的广泛应用，PML 的发病率已明显增加。 <br />病因为感染乳头多瘤空泡病毒，简称乳多空病毒。 <br />3.PML 的病理改变和临床表现有哪些? <br /> <br />【score:3 分】 <br />______________________________________________ <br />____________________________________________ <br />正确答案：() <br /> <br /> <br />本题思路：PML 以中枢神经系统脑白质内广泛多灶性 <br />脱髓鞘为特点。镜下可见少突胶质细胞脱失，在病灶 <br />周围的少突胶质细胞内可见嗜伊红核内包涵体。电镜 <br />检查示，这些包涵体由乳多空病毒颗粒组成。 <br />PML 表现为渐进性的脱髓鞘疾病，病灶的大小、部位 <br />和数量决定患者的神经系统症状及体征，因此临床表 <br />现不固定。但首发症状以人格改变和智能减退者较 <br />多，其他常见的症状及体征有单瘫、偏瘫、失语、构 <br />音障碍、眼肌麻痹、视野缺损、感觉障碍、小脑症状 <br />等。 <br />4.中枢神经系统病毒感染脑脊液有何特点? <br /> <br />【score:3 分】 <br />______________________________________________ <br />____________________________________________ <br />正确答案：() <br />本题思路：中枢神经系统病毒感染脑脊液的主要特点 <br />可参见表。 <br />中枢神经系统病毒脑脊液特点 <br /> <br /> <br /> 压力 常规 生化 细胞学 <br />单纯疱 <br />疹 <br />病 毒 <br />脑炎 <br />轻至 <br />中 <br />度 <br />增高 <br />白细胞数 <br />(50～ <br />500 )×10 6 / <br />L，最多高达 <br />1000×10 6 /L <br />蛋白可高于 <br />正 <br />常，多低于 <br />1.5/L，偶 <br />尔高达 10 <br />g/L，糖和 <br />氯 <br />化物多数 <br />正常 <br />以淋巴细胞 <br />或 <br />单核细胞为 <br />主，偶尔在 <br />感 <br />染的早期多 <br />形核粒细胞 <br />可能涨优 <br />势， <br />但随后也转 <br />变为淋巴细 <br />胞占优势 <br />病毒性 <br />脑 <br />膜炎 <br />轻至 <br />中 <br />度 <br />增高 <br />白细胞数 <br />(100～ <br />1000)×10 6 <br />/L <br />蛋白轻度增 <br />高，糖和氯 <br />化物含量 <br />正常 <br />淋巴细胞明 <br />显 <br />增多 <br />亚急性 <br />硬 <br />- 细胞数正常 蛋白增高 - <br /> <br /> <br />化性全 <br />脑炎 <br />进行性 <br />多 <br />灶性白 <br />质脑病 <br />- - <br />蛋白轻度增 <br />高 <br />少量单核细 <br />胞 <br />5.什么是化脓性脑膜炎? <br /> <br />【score:3 分】 <br />______________________________________________ <br />____________________________________________ <br />正确答案：() <br />本题思路：化脓性脑膜炎是由化脓性细菌感染所致的 <br />脑脊膜炎症，是中枢神经系统最常见的化脓性感染， <br />通常急性或暴发性起病。 <br />6.化脓性脑膜炎有哪些常见病因? <br /> <br />【score:3 分】 <br /> <br /> <br />______________________________________________ <br />____________________________________________ <br />正确答案：() <br />本题思路：机体抵抗力降低时，病菌侵入人体形成菌 <br />血症，细菌经血液循环...