医学考试-神经内科主治医师模拟题2018年(6)

<br /> <br />神经内科主治医师模拟题 2018 年(6) <br />(总分：100 分，做题时间：90 分钟) <br />一、问答题(总题数：30，score:100 分) <br />1.血栓形成性脑梗死的分类有哪些? <br /> <br />【score:3 分】 <br />______________________________________________ <br />____________________________________________ <br />正确答案：() <br />本题思路：根据发病后随时间演变的规律，可分为： <br />①可逆性缺血性神经功能缺损，多在 3 周之内神经功 <br />能障碍好转，不留后遗症；②完全性卒中，发病 6 小 <br />时内症状达高峰，预后较差；③进展性卒中，发病后 <br />24 小时症状逐渐加重，可持续数日。 <br />依据血栓形成部位不同，患者可出现相应动脉支配区 <br />域的神经功能障碍：①颈内动脉闭塞综合征；②大脑 <br />中动脉闭塞综合征；③大脑前动脉闭塞综合征；④大 <br />脑后动脉闭塞综合征；⑤椎-基底动脉闭塞综合征； <br />⑥分水岭脑梗死。 <br />2.血栓形成性脑梗死的病理过程是什么? <br /> <br /> <br /> <br />【score:3 分】 <br />______________________________________________ <br />____________________________________________ <br />正确答案：() <br />本题思路：早期脑组织改变不明显，肉眼可见的变化 <br />在数小时后才能辨认。缺血中心区发生肿胀、软化， <br />灰白质分界不清。镜下可见神经元出现急性缺血性改 <br />变，肉皱缩、深染及炎细胞浸润等，胶质细胞破坏， <br />神经轴突和髓鞘崩解，小血管坏死，周围有红细胞渗 <br />出和组织间液的积聚。在发病后的 4～5 日脑水肿达 <br />高峰，7～14 日脑梗死区液化成蜂窝状囊腔，3～4 周 <br />后，小的梗死灶可被肉芽组织所取代，形成胶质瘢 <br />痕；大的梗死灶中央液化成囊腔，周围由增生的胶质 <br />纤维包裹，变成中风囊。 <br />3.脑缺血后对神经细胞有保护作用的药物有哪些? <br /> <br />【score:3 分】 <br /> <br /> <br />______________________________________________ <br />____________________________________________ <br />正确答案：() <br />本题思路：神经保护剂可能减少细胞损伤、加强溶栓 <br />效果，或者改善脑代谢，但是目前尚缺乏有说服力的 <br />大样本临床观察资料。常用的有依达拉奉、胞二磷胆 <br />碱、都可喜、脑复康、钙通道拮抗药等。 <br />4.脑缺血性病变的临床病理分期是什么? <br /> <br />【score:3 分】 <br />______________________________________________ <br />____________________________________________ <br />正确答案：() <br />本题思路：脑缺血性病变的临床病理分期如下：超早 <br />期(1～6 小时)，急性期(6～24 小时)，坏死期(24～ <br />48 小时)，软化期(3 日至 3 周)，恢复期(3～4 周 <br />后)。 <br />5.脑缺血损伤的主要病理生理改变包括哪些? <br /> <br />【score:3 分】 <br /> <br /> <br />______________________________________________ <br />____________________________________________ <br />正确答案：() <br />本题思路：神经细胞在完全缺血、缺氧后十几秒即出 <br />现电位变化，20～30 秒后大脑皮质的生物电活动消 <br />失，30～90 秒后小脑及延髓的生物电活动也消失。 <br />脑动脉血流中断持续 5 分钟，神经细胞就会发生不可 <br />逆性损害，出现脑梗死。上述变化是一个复杂的过 <br />程，称为缺血性级联反应。 <br />6.什么是脑缺血半暗带，其特征是什么? <br /> <br />【score:3 分】 <br />______________________________________________ <br />____________________________________________ <br />正确答案：() <br />本题思路：急性脑梗死病灶由缺血中心区及其周围的 <br />缺血半暗带组成。缺血半暗带的脑血流处于电衰竭与 <br />能量衰竭之间，局部脑组织存在大动脉残留血流和侧 <br />支循环，故脑缺血程度较轻，仅功能缺损，具有可逆 <br />性。 <br /> <br /> <br />7.什么是脑缺血的再灌注损伤? <br /> <br />【score:3 分】 <br />______________________________________________ <br />____________________________________________ <br />正确答案：() <br />本题思路：脑缺血的再灌注损伤是指脑梗死区域血流 <br />再通后氧与葡萄糖供应及脑代谢恢复，脑组织损伤理 <br />应得到恢复，但由于存在再灌注时间窗，脑血管再通 <br />超过此时间窗时限，脑损伤可继续加剧，产生再灌注 <br />损伤。 <br />8.颈内动脉闭塞的临床症状有哪些? <br /> <br />【score:3 分】 <br />______________________________________________ <br />__________...